心脏类标志物临床运用及意义(1).pptx

心脏类标志物临床运用及意义
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C-反应蛋白检测项目的临床意义及应用
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C-反应蛋白（CRP）是相对分子质量为 115～140 KD 的血清 β球蛋白，是由 5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体，由肝细胞合成，在人的血液、脑脊液、胸、腹水等多种体液中均可测出
CRP由五个相同的非共价结合的单体组成，呈对称的环状五球体，其亚基由206个氨基酸组成。
分子量为11－14万，-，
，不易溶于水。结晶为菱形，
可被硫酸铵沉淀。电泳迁移率在与球
蛋白之间。
不耐热，60℃ 30分钟即破坏。
分子代谢周期的半衰期仅为5-7小时
起部分抗体作用
认识C-反应蛋白
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C-反应蛋白（CRP)是一种急性相蛋白，且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一。其血清或血浆浓度的增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所致，它几乎恒定不变地显示有炎症存在 。由于C-反应蛋白通常在细菌感染后增高，而病毒感染时不增高，所以常用来作为鉴别细菌和病毒感染的一个首选指标。
认识C-反应蛋白
人类C-反应蛋白结构图
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正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜
在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6小时内迅速增加，36～50小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常
CRP的水平变化特点
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由于检测技术的发展，现在有些检测方法可以一次检测涵盖hsCRP和常规CRP的检测线性，可满足临床对新生儿、儿童、***的感染性疾病的鉴别诊断、监测、抗生素合理应用、心血管疾病危险评估等多种需求 ，保证检测系统的结果稳定性和精确度。
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CRP与hsCRP
相同点：
CRP和hsCRP在化学本质上无区别，是同一种物质，只是检测方法的下 限不同
不同点：
CRP主要用于儿童或***的细菌/病毒感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、监测、病情评估与药物疗效判断
hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展；
新生儿的细菌/病毒感染、各种炎症过程的筛查、监测、评估与药物疗效判断
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CRP的临床应用
1. 鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标
建议：血常规+CRP---列入常规检测项目
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CRP的临床应用
2. 监控病情变化及术后感染
当手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续存在。连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义
期望值：
术后2～3天：
250～350mg/l
术后5～7天：<30mg/l
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CRP的临床应用
3. 用于抗生素疗效的动态观察
对疑有败血症的新生儿
对细菌感染作抗生素治疗
在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制
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