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胰岛素怎样计算用量.doc


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胰岛素怎样计算用量
      ~(60~110mg/dl),(180mg/dl)以下,(200 mg/dl),(140 mg/dl)。 
胰岛素怎样计算用量 
(一)怎样估算其初始用量: 
  糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。 
  1、按空腹血糖估算: 
  每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)÷1000÷2 
  100为血糖正常值; 
  x 10换算每升体液中高于正常血糖量; 
  x %; 
  ÷1000是将血糖mg换算为克; 
  ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 
  为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。 
  2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。 
  3、按体重计算:血糖高,病情重,--;病情轻,--;病情重,应激状态,。 
  4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。 
  5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。 
  (二)怎样分配胰岛素用量 
  按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。 
  (三)怎样调整胰岛素剂量 
  在初始估算用量观察2--3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。 
  1、据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。 
  2、根据血糖调整:糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表: 
血糖值(mmol/l)mg/dl      餐前胰岛素增量      其它处理
 <    <50                        减少2--3μ              立即进餐
--    50--70               减少1--2μ
--    70--130             原剂量
--    130--150             加1μ
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