性早熟护理查房(1).ppt

阎同传
安医大一附院急诊ICU
性早熟
护理查房
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提纲
病史介绍
疾病相关知识
护理诊断和护理措施
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女 7Y 32KG
发现双侧乳房隆起1年，加重半年
1年前家长于洗澡时发现患儿双侧乳房增***起，触之无包块，无疼痛，无腹痛，无***流血。T3-T4-TSH，性激素六项，盆腔B超未见明显异常，左侧腕关节正位片提示可见8块腕骨，骨龄提前。近半年患儿双侧乳房隆起明显，触之有包块，以左侧明显。
主诉
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3
查体：
　　神志清楚，精神可，全身皮肤未见皮疹及出 血点，浅表淋巴结未及肿大，颈软，咽不红，双侧乳房隆起，可触及结节，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌张力可，***未见异常，神经系统（—）。
体格检查
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4
:性激素六项（促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验）
相关检查
促卵泡生成素
FSH
促黄体生成素LH
(＜ IU/L)
LH/FSH
泌乳素
PRL
－
睾***T
(～)
雌二醇
E2
孕***
P
注射前




<


注射后30min




<

<
注射后60min




<

<
注射后90min




<

<
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5
相关检查
：左侧卵巢偏大，双卵巢多发卵泡回声
：双侧肾上腺三角区未见明显异常包块图像
:其部位未见明显异常血流信号。
：,垂体信号均匀，垂体柄未见偏移。视交叉及两侧海绵窦结构清晰，未见受压。鞍旁及鞍上其它结构未见异常。垂体MRI未见明显异常。
病史汇报
出院诊断：真性性早熟
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6
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提纲
病史介绍
疾病相关知识
护理诊断和护理措施
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7
性早熟（precocious puberty）
是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。
提前出现的性征与性别相同时称为同性性早熟，与性别不一致时称为异性性早熟。
定义
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8
青春期性成熟
下丘脑
促性腺激素释放激素
GnRH脉冲式分泌
垂体分泌促性腺激素
性激素合成增加
（男孩-睾***，女孩-雌二醇）
性成熟
+
-
+
-
下
丘
脑
垂
体
性
腺
轴
的
启
动
与
调
节
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身高的突增
体态的改变
女性乳房增大是青春发动最早的征象，3～4年内发育完全。***在乳房发育后半年至一年后生长。雌激素刺激子宫、***成熟和女性特有的体脂分布。月经初潮年龄平均12～13岁。
男性睾丸增大是青春发动最早的征象，睾丸体积≧4ml即进入青春期，由于睾***水平迅速上升，产生PHV、喉结、变音、***和胡须，初次遗精年龄平均14～15岁。
青春期性成熟
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