颅内动脉瘤手术的配合.ppt

颅内动脉瘤手术的配合
1、了解颅内动脉瘤的概念、分类、好发部位
2、了解颅内动脉瘤的治疗目的、方法
3、熟悉手术方式、步骤和特殊性
4、掌握手术配合要点
、构成元素
安装、维护、使用的注意事项
学****内容
动脉瘤定义
动脉瘤：为血管壁薄弱处形成的局部膨起，呈瘤囊样改变，内充满血液。
颅内血管周围由于缺乏结缔组织的支持，是动脉瘤的好发
部位。
颅内动脉瘤的病因
先天性动脉瘤 最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。 多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处动脉中层最薄 弱而又承受血流冲击力最大有关。
后天因素 与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤，占10%～18%。
感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，%～%。
外伤性动脉瘤　又称假性动脉瘤，％。
根据动脉瘤壁的结构不同，可将其分
为真性、假性与夹层动脉瘤。
按形态大致可分为囊状（包括球形、葫芦形、漏斗形）、梭形及壁间动脉瘤。
按直径的大小分为四类： ＜，≥＜，≥＜，≥。
颅内动脉瘤分类
脑底动脉环(Willis环)
１右侧大脑前动脉Ａ１
２左侧大脑前动脉Ａ１
３前交通动脉
４右侧后交通动脉
５左侧后交通动脉
６右侧大脑后动脉Ｐ１
７左侧大脑后动脉Ｐ１
８基底动脉顶端
颅内动脉瘤好发部位
颅内动脉瘤影像
DSA正位示：
大脑前动脉动脉瘤
颅内动脉瘤影像
DSA左侧位示：
大脑前动脉动脉瘤
颅内动脉瘤的分级
Ⅰ级：微量出血，无症状或有轻度头痛和颈项强直。
Ⅱ级：有少量出血，清醒，头痛较重，脑膜刺激征明显，可有颅神经受累症状。
Ⅲ级：中等量出血，嗜睡或朦胧，颈项强直，有神经系统障碍和颅内压增高表现。
Ⅳ级　中等量或大量出血，神经系统功能障碍、浅昏迷和颅内压增高表现。
Ⅴ级 严重出血，昏迷，对刺激无反应，有一侧或两侧瞳孔放大、去脑强直和病理呼吸等濒危状态。