抗高血压药(1).ppt

抗高血压药 Antihypertensive Drugs
第十九章
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高血压是一种以体循环动脉压持续升高，即Bp≥／(140／90mmHg)为主要表现的临床综合征。
分类：1、原发性：﹥90%
2、继发性：﹤10%
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原发性高血压发病机制
原发性高血压机制尚未阐明
与遗传、环境、行为方式均有关。
㈠ 交感神经神经系统活性亢进；
㈡ 肾素-血管紧张素-醛固***系统激活；
㈢ 胰岛素抵抗，可致交感神经活性亢进。
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3
紧张、焦虑
↓
大脑功能紊乱
↓
缩血管神经兴奋 → 外周阻力↑ 血压↑
↓ ↓ ↑
交感神经（+） 肾缺血 收缩血管
↓ ↑
释放AD 释放NA 肾素释放→AngⅠ→ AngⅡ
↓ ↓ ↓ ACE
心输出量↑ 血管收缩 醛固***释放
↓
血容量↑
血压↑
血压↑
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持续血压心、脑、血管、肾损害。
表现为心室重构、血管重构、脑卒中、冠心病、心、肾功能不全等。
分期：
一期:无心、脑、肾并发症；
二期:有心、脑、肾并发症之一；
三期:多种并发症。
治疗：限盐、烟、酒；运动；合理应用抗高血压药。
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5
紧张、焦虑等
↓
大脑功能紊乱 3类
↓ ↓
缩血管神经兴奋 → 外周阻力↑↓ 血压↑↓
↓ ↓ ↑
交感神经（+）←1 类 肾缺血 收缩血管
↓ ↑
释放AD 释放NA 肾素释放→AngⅠ→ AngⅡ
↓ ↓ ↓ ACE ↑
心输出量↑↓ 血管收缩 醛固***释放 2类
↓
血容量↑↓←4类
血压↑↓
血压↑↓
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第1节 抗高血压药分类
类别 常用药
中枢性降压药-----------可乐定、***多巴
交感神经节阻断药-------咪噻吩
影响交感神经递质药-----利血平、胍乙啶
1受体阻断药------------哌唑嗪
β受体阻断药------------普萘洛尔
血管紧张素转化酶抑制药-----卡托普利
血管紧张素Ⅱ-R阻断药----洛沙坦、缬