脑起搏器治疗帕金森病的手术过程(1).ppt

脑起搏器治疗帕金森病的手术过程
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帕金森病10余年肢体震颤、僵硬、运动迟缓进行性加重
李女士年龄52岁，帕金森病史10余年，肢体震颤、僵硬、运动迟缓进行性加重，勉强能自己行走，上身前倾，身体不能站直，步幅小，行走慢，转向停止困难，走路时双上肢无前后摆动。慕名前来第四军医大学唐都医院神经外科就诊，王学廉教授为其诊治。
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根据李女士的病史及典型症状，帕金森病诊断明确，现服用药物有美多巴、金刚烷***、珂丹、森福罗，有一定疗效，但起效慢，有效时间缩短。曾服用安坦，出现头晕、恶心严重停药。针对目前的症状，王学廉教授建议考虑脑起搏器的治疗来有效改善症状。
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脑起搏器治疗的手术过程展示
李女士及家人对脑起搏器的治疗并不了解，王学廉教授详细介绍，脑起搏器治疗，也叫脑深部电刺激术，手术过程分为刺激电极的植入和刺激发生器的植入。
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1）、刺激电极的植入
首先在患者的头上安装立体定向头架，患者连同立体定向的头架做磁共振成像，在高分辨磁共振图像下，确定手术所需要的神经核团，如苍白球和丘脑底核，然后算出手术所需要的头架三位坐标。完成定位后进入手术室，患者在完全清醒的状态下（局部麻醉）接受手术。
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手术过程是，在头顶部位钻一个直径为14毫米的圆孔（双侧手术要钻两个孔），通过这个孔插入电生理记录或刺激系统，目的是验证手术靶点的准确性。然后插入DBS电极，并作一系列的刺激试验，从而观察刺激所带来的效果，如肌张力的改善、肢体活动的改善等，同时也可以观察刺激是否带来不良反应，如异常的感觉、肌肉抽动、说话困难、视物模糊等，在这个过程中患者需要保持良好的状态，配合刺激试验并体会刺激带来的细微变化，这对手术疗效和避免产生手术并发症起到关键作用。
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2）、刺激发生器的植入
当刺激电极植入后，可以立即植入