脑缺血侧枝循环治疗最佳版本(1).ppt

脑侧枝循环与缺血性卒中
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广义的脑侧支循环是指当某一血管的功能发生障碍时，维持脑内血流的辅助血管网络，包括动脉侧支循环和静脉侧支循环。
但通常所讲的脑侧支循环是指当供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流可以通过其他血管（侧支或新形成的血管吻合）到达缺血区，使缺血组织得到不同程度的灌注代偿。
脑侧支循环作为脑储备能力之一的结构储备，侧支循环的核心为侧支血管的存在、发生、形成与募集。
一、定义与背景
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侧支循环的路径——是决定是否发生或什么时候发生卒中的基本因素 [1]。
侧支循环不仅影响溶栓治疗的临床结局，也是许多干预治疗措施的疗效决定因子。
遗憾的是，侧支循环并未能引起研究者们的真正重视，对其病理生理及治疗潜能的认识未随着医学技术的发展而取得突破性进展，临床亦未出现靶向侧支循环的有效治疗方法与手段。
一、定义与背景
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在经历了神经保护研究的失望与溶栓治疗等卒中干预措施的遗憾后，在体循环侧支治疗策略成功的启发下，人们重又把目光投向了脑侧支循环，这在2007年的国际卒中大会上即可见一斑，这次会议上专门为侧支循环设立了三个分会场。
一、定义与背景
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内容
脑侧枝循环的定义
脑侧枝循环的分级
病理状态下常见侧支血管的变化
脑侧枝循环的影像学检查与评估
脑侧枝循环治疗的目标和可能的策略
恩必普在改善脑侧枝循环中的价值
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二、侧枝循环的分级
动脉侧支循环可以来自硬膜内、硬膜或硬膜外血管，根据开放层次大致可分为三级：
一级侧支循环:主要由Willis环的血管构成
二级侧支循环:眼动脉、软脑膜及其他相对较小的侧支与侧支吻合
三级侧支循环:通过血管发生和血管生成等方式产生的新生供血血管
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1．一级侧支血管——Willis环
二、侧枝循环的分级
Willis环是颅内最重要的侧支代偿途径，它将两侧半球和前、后循环联系在一起。
前交通动脉平衡两侧大脑前部区域的血液供应。
后交通动脉可为前、后循环提供侧支代偿。
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1．一级侧支血管——Willis环
二、侧枝循环的分级
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1．一级侧支血管——Willis环
二、侧枝循环的分级
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1．一级侧支血管——Willis环
二、侧枝循环的分级
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