麻醉期间常见并发症.ppt

麻醉期间常见并发症
麻醉期间维持正常呼吸功能、
预防和正确处理相关并发症、
确保患者安全、麻醉和手术顺利的重要环节

原因是多种；
危害：氧气不能到肺内、
二氧化碳不能排出体外
（一） 发生率
不少见；
多见于: 未气管插管伴肥胖、
患呼吸暂停综合征；
（二）原因和诱发因素
：

诱导期
（1）舌根后坠：特别是有巨舌或鼾症；
（2）喉痉挛：多见有呼吸道感染、麻醉过浅异物，小儿多见；
（3）呕吐误吸：急诊、饱胃 呼吸道梗阻或喉痉挛；
（4）头面部外伤；
（5）气道受压；
维持期
（1）浅麻醉下机械刺激（支气管痉挛)；
（2）异物或分泌物；
（3）气管或支气管导管打折、扭曲等；
（4）呼吸回路单向活瓣失灵、气体过滤器阻力大
2. 未气管插管病人
舌根后坠：
（1）深度睡眠(术前的紧张、失眠 +麻醉完善致熟睡）；
（2）镇静、镇痛药物量大；
多见肥胖症和鼾症或睡眠性呼吸暂停综合征病人。
异物或呕吐、反流物：
（1）手术挤压胃或胃区或腹腔探查；
（2）低血压引起的恶心呕吐。
（三）临床表现
1. 非气管插管的全麻病人：
表现为上呼吸道阻塞时—胸腹部呼吸运动反常，
吸气性踹鸣；
严重可出现“三凹征”（胸骨上凹、锁骨上凹下塌
及肋间隙内陷）；
2. 气管内插管的麻醉病人：
首先是气道阻力升高，潮气量减少；
完全阻塞则为呼吸囊不动、手控阻力大，
开胸可见肺叶塌陷；
呼末CO2波形可帮助判断：
完全阻塞为0直线，同时双肺无呼吸音；
部分阻塞为波形压低，平台期缩短。
（四）诊断：临床表现、呼吸常数和
呼末CO2动台监测可明确。
（五）预防和治疗：

术前：戒烟、治疗肺部感染；麻醉方式；
麻醉前：仔细检查麻醉机和监护仪，
以排除机械故障；
麻醉期：非插管病人镇静适当（特殊病人）；
避免使用对呼吸道有刺激药物（硫）；
防恶心呕吐（禁食…..）；
提高气管插管一次成功率，
合理应用清醒插管或双腔导管；
及时清除口腔和气管内分泌物（双腔管）