麻醉与老年-小儿生理.ppt

麻醉与老年、小儿生理
麻醉与老年生理
一、心血管系统
二、呼吸系统
三、神经系统
四、内分泌系统和代谢
五、肾脏和水、电解质、酸碱平衡
六、消化系统和肝脏
七、其他
老年生理特点
一、概念：


衰老的进程受诸多因素影响，与疾病、生活方式（如运动、吸烟、嗜酒、生活不规律等）相互关联，密不可分。
衰老是生命过程中与时间推移密
切结合的一种不可逆的表现.
老年生理特点
老年是指因年龄增长而致周身器官能
衰退和组织细胞退行性改变的阶段。

按实际年龄计算而划分的。按出生后实际度过的年月计算，或称寿命年龄，以60岁以上，或65岁以上为老年人 。
一、心血管系统
（一）血管
1、主动脉和周围动脉管壁增厚，硬化程度增加，对血流的阻抗增加，收缩压、脉压增加。
收缩压：在40-80岁间男性
约增加25mmHg，女性约增加
35mmHg.
舒张压：在60岁以后轻微下降。
血压的升高可能与老年人血浆中去甲肾上腺素水平随年龄的增长而增加有关。
一、心血管系统
2、在40一80岁间主动脉根部直径约增加6％，主动脉扭曲和主动脉球钙化。
3、冠状动脉的硬化过程开始较早，在达到某一临界阶段以前不表现出临床症状。
4、静脉血管壁弹性减弱,使血液淤积。
冠状动脉梗塞发病率随年龄增长可增加
(有研究表明，在55一64岁的研究对象中，
有一半在三支冠状动脉主支中至少有
一支存在部分梗塞．梗阻程度≥50％。)
一、心血管系统
（二）心脏
心肌：亦随年
龄的增长呈退
行性改变。
一、心血管系统
1、左室心肌渐行肥厚，从30岁至90岁平
均每岁增加1-,这主要与心脏后负荷进行性增加有关；
2、左室顺应性下降，左房容积亦继而增加；
3、左房室瓣早期的开放速率随年龄增长而降低;
一、心血管系统
4、心脏传导系统中弹性纤维及胶原纤维增加心外膜脂肪存积,可包围窦房结甚至参与病态窦房结的发生、发展过程。
5、窦房结起搏细胞在近60岁时开始减
少，希氏束亦随着老化而细胞减少，纤维和脂肪组织增加了出现淀粉样浸润。
一、心血管系统
6、老化过程使左心支架（包括左房室瓣和主动脉环、中央纤维体、近端室间隔）不同程度地纤维化，房室结、·希氏束、左右束支的进端均可能受到影响，这是老年人慢性房室传导阻滞的常见原因。