慢性咳嗽的常见病因与临床特点.ppt

慢性咳嗽的常见病因及临床特点
目录
慢性咳嗽概述
儿童慢性咳嗽的简介
儿童慢性咳嗽的流行病学特点
儿童慢性咳嗽的危害
儿童慢性咳嗽的常见病因及其临床特点分析
咳嗽变异性哮喘
鼻后滴漏综合症
食管反流症
儿童慢性咳嗽的治疗
慢性咳嗽概述
慢性咳嗽是小儿常见的症状之一
它是由呼吸道炎症，异物，或其他理化因素刺激呼吸道粘膜，引起的保护性反射动作，以将呼吸道异物排出体外或防止支气管分泌物积聚
通常慢性咳嗽一般指1-3月以上的持续性或反复发作性咳嗽
任慈芳 中国实用儿科杂志 2004；19（12）：717－719
为什么要重视儿科慢性咳嗽的诊治
背景
儿科医师清楚地认识到：从***获得资料数据推演至儿童身上的做法是不妥甚至可能是有害的
在咳嗽方面，儿童与***之间有类似之处，但也存在明显的临床和生理上的差异
但是，因为儿科研究的相对薄弱，刻意拘泥于源自儿科数据对儿童治疗也可能并无好处
一般诊所对慢性咳嗽正确诊断率和治疗成功率低于呼吸专科医生
;19(12):708-10.
目前，小儿慢性咳嗽的及时正确诊断率并不高，
这一方面是由于咳嗽仅仅是一种症状，许多家长
不以为然，凭经验给患儿服用从药房自购的非处
方化痰药物，尽管效果不理想，仍****惯在；
另一方面许多儿科医生也经常疏忽咳嗽症状或仅仅停留在对症治疗上
;19(12):708-10.
咳嗽为儿科门诊最常见的症状
咳嗽为小儿呼吸科就诊者中最常见的主诉之一1
以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽往往为家长和医生关注的焦点1
. ;19(12):708-10.
.
儿童慢性咳嗽的流行病学特点
慢性咳嗽发病率（％）
%
3%
Chow PY Singapore Med J 2004;45(10):462-468
慢性咳嗽诊断时限尚不完全统一
急性气管炎一般咳嗽多在１０～１４天消失，如咳嗽＞１４天则多伴有其他因素存在．急性气管炎为自限性疾病，如咳嗽＞３周即应考虑慢性或反复性支气管炎，所以，Bremont．将其定义为咳嗽持续至少3周．4
有学者统计呼吸道急性病毒感染患儿，有１０％其咳嗽时间长达２５天． Thomson等认为慢性咳嗽的时限为4周以上1．
Marguet将其定义为连续观察的几个月中，每次咳嗽均持续至少1周3
Pretter等的建议将咳嗽时限分为三种，＜３周为急性，３～８周为亚急性，＞８周为慢性．
F, et al. J Paediatr Child Health. 2002;38:578-81.
AB, et al. Eur Respir ;11:462-6.
C, et al. Arch Pediatr. 2001;8:623-8.
F, et al. Arch ;8:597-9.
美国指南关于儿科咳嗽的定义
慢性咳嗽：咳嗽持续>4周
非特异性咳嗽：干咳而缺乏明确的呼吸系统病因
尽管在美国18岁以下仍属儿科范畴，但基于部分研究，青春期人群的咳嗽特征更接近***，因此指南推荐一个相对缩小的范围：14岁划入儿科研究范畴