慢性疼痛的药物治疗资料.ppt

慢性疼痛的药物治疗
Page *
提 纲
疼痛的基础理论
慢性疼痛的药物治疗⑴非甾体类抗炎药⑵糖皮质激素⑶阿片类药物⑷抗抑郁药⑸抗惊厥药物⑹中枢性抗肌痉挛药及局部肌肉松弛药物⑺α2肾上腺素受体激动剂⑻NMDA受体拮抗剂
局部***
抗骨质疏松药物
神经松解（破坏）药物
保护关节滑膜的药物
抗风湿药物
抗偏头痛药
其它
Page *
疼痛的定义
疼痛基础理论
慢性疼痛药物治疗
局部***物
抗骨质疏松药物
2001年IASP定义:
疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快感觉和情绪性体验，或用组织损伤这类词汇所描述的主诉症状。
无交流能力决不能否定一个个体正有痛体验和需要适当缓解疼痛治疗的可能。
Page *
疼痛的意义
疼痛基础理论
慢性疼痛药物治疗
局部***物
抗骨质疏松药物
2001年亚太疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本人权”
2002年第十届疼痛大会提出：
疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征
慢性疼痛是一种疾病
疼痛的慢性化过程进展和形成疼痛记忆
长期的疼痛刺激可以反过来引起中枢神经系统发生病理性重构，导致疼痛的进展
Page *
对患者而言
是机体面临刺激或疾病的信号
是影响生活质量的重要因素之一
对医师而言
是机体对创伤或疾病的反应机制
是疾病的症状
急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫的改变
慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能改变
疼痛的意义
疼痛基础理论
慢性疼痛药物治疗
局部***物
抗骨质疏松药物
Page *
疼痛分类（1）：疼痛的临床分类
急性疼痛
慢性疼痛
Page *
糖尿病神经病变
带状疱疹后神经痛
神经根病
癌痛
腰痛
骨关节炎
类风湿性关节炎
纤维肌痛
IBS
胰腺炎
膀胱痛
非心源性胸痛
腹痛综合征
疼痛
急性或慢性
伤害感受性
混合性
神经性
内脏
躯体
疼痛的分类(2)—按疼痛的来源分类
Page *
急性疼痛和慢性疼痛的区别(1)
Page *
急性疼痛和慢性疼痛的区别(2)
急性疼痛
慢性疼痛
时程
诊治时间短
长期存在，反复发作
性质
是一个生物学症状
是一种疾病，为主要不适，
抑郁
情绪反应
伴焦虑
伴抑郁
药物使用
采用需要的药物
最好采用非麻醉性止痛药及抗抑郁药
药物成瘾
少见
多重成瘾性
诊断
单纯
复杂
治愈
易于达到
难于达到
Page *
疼痛传导路的解剖