常见的输液问题.ppt

常见的输液问题 输液中心 张慧丽
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静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
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近年来,由于医疗体制的改革,门诊输液被越来越多的病人所采纳,具有快速有效、经济方便的优点。但因静脉输液从生产配置到输入,中间环节多,程序复杂,稍有疏忽即可造成感染,甚至危及病人的生命。
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存在问题分析
药物方面问题　  药液方面的问题　现在的新药越来越多,护理人员对其认识不足,掌握不够;。中药注射液及粉针的成分比较复杂,由于提取制备工艺的水平不一,各个厂家的产品也有高下之分,加入输液后不溶性微粒增加。
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输入过程微粒污染问题　安瓶的切割、消毒方法不同、造成玻璃微粒污染程度也不同。切割安瓶时砂轮与玻璃摩擦,会在安瓶局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒,切割越长,玻璃碎屑就越多,不溶性大微粒的数目会随之增加。
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同时,橡皮塞问题也会时有发生,据研究橡皮塞中主要成分为天然乳胶、合成橡胶,还含有硫、氧化锌、碳墨、滑石粉等,这些杂质易脱落,形成不溶性微粒等。
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近年来,国内外研究人员经过研究发现,药液中存在的不溶性微粒通过静脉输液或静脉注射,会不可避免地进入人体,从而可能导致急性反应或潜在危险,其危害是严重而持久的。这些危害主要包括血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少、静脉压增高、肺动脉高压等。
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多种药物配伍问题　随着联合用药的增多,一位病人应用多种静脉注射药物的现象越来越多。一瓶液体中加药多者达到4种到6种,除配伍禁忌问题外,护士在液体中频繁加药,反复穿刺瓶塞,导致污染机会增加,产生致热源。
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查对问题　门诊用药范围广,难以掌握规律;医生不固定,接受的病历、处方来自门诊各科室,个别医师字迹潦草,难以辨认,病历书写不全,护士难以执行医嘱,致使病人家属来回往返,导致不满;环境嘈杂,人员活动频繁,容易分散护士的注意力,影响查对;门诊输液病人随来随输,无法固定床位,增加查对难度。
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责任心问题　有的护士执行操作缺乏规范性、消毒不严谨,责任心不强,消毒瓶塞时碘伏消毒液使用过多,随加药注射器带入输液瓶内,引起输液反应的发生
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