技能五 周围静脉输液.ppt

实训四 诊疗技术
周围静脉输液
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【临床案例】
李先生，18岁，初中文化程度，不幸被人用铁钩损伤右下眼角，1小时后送入医院。查体：神志清楚，生命体征平稳，右眼周肿胀，，外观呈三角形。清创缝合术后，拟行药物治疗。医嘱为：%***化钠注射液200ml+先锋Ⅴ；左氧***；10%葡萄糖溶液500ml++。你如何按护理程序为病人输液？
活动分析
1．病人右下眼角开放性损伤，清创缝合后以预防感染为主。
2．注意观察视力变化，因结膜下出血及眶内组织水肿压迫视神经会影响病人视力。
3. 穿刺部位皮肤情况、血管弹性、肢体活动度好。
4. 病人对输液药物不太了解，但能配合治疗和护理。
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【注射程序】
评估
计划
实施
相关知识问答
评价
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评估
全身情况：病情，年龄，意识状态，心肺功能
局部情况：皮肤完整性，血管弹性、充盈度，肢体活动度
心理状态：情绪反应，心理需求
合作程度：沟通能力，对疾病的认识，对静脉输液的知晓程度
和接受程度
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计划
护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩
用物 （1）基础注射盘，输液器，注射器，止血带，治疗巾，瓶
套，输液贴，输液治疗单
（2）输液架，必要时备小垫枕、夹板、绷带、手套及输液
泵
无菌物品及药液均在有效期内，包装无破损
病人 卧位舒适，理解配合
环境 安静，整洁，安全
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实施
准备
输液
整理记录
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核对，告知（所输药物及药理作用，输液目的等），体现人文关怀，嘱病人按需要排空大小便，备输液架核对输液单，核对药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝或塑料瓶（袋）有无渗漏，溶液有无变色、浑浊、沉淀或絮状物。根据医嘱加药，剂量准确，在药瓶和输液单上注明病人姓名、床号、加入药物、配制时间、签名。检查输液器有效期及包装有无破损，确信质量可靠后，打开输液器包装，将输液器针头插入溶液瓶塞或溶液袋的塑料管，直至针头根部，关闭调节器，将输液治疗单的一联放于治疗室，两人核对
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携用物至床旁，核对，备好胶布或输液贴，挂好输液瓶，排气一次成功，协助病人取舒适体位，选择静脉，以手指探明静脉方向及深浅，穿刺部位肢体下铺治疗巾，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，待干再次检查输液管内确无气泡后，将针头延长管内空气排尽，嘱病人握拳正确穿刺，退针一次减3分，及时“三松”（松拳、松止血带、打开调节器）针头固定有效、美观、易去除，护士一手持手表，一手持调节器，根据输液单调节滴速再次核对病人及药物，在输液治疗单上记录输液时间、滴速、打勾并签名。核对挂好输液单，告知输液中的注意事项，整理床单位及用物，呼叫器置于易取之处巡视，观察（有无输液反应，及时处理输液故障，及时更换药液）
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核对，解释，去除胶布或输液贴，关紧调节器拔针，按压方法正确，协助病人取舒适卧位，整理床单位及用物，感谢合作洗手，记录
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评价
效果 穿刺部位无肿胀、疼痛，未出现输液反应
操作无菌观念强，污染1次减3