肾病综合征患儿血浆脂蛋白A（Lpa）变化的意义及临床评价.pdf

山西医科大学
硕士学位论文
肾病综合征患儿血浆脂蛋白A(Lpa)变化的意义及临床评价
姓名:王亚林
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:马宏
20080502
肾病综合征患儿血浆脂蛋白变化的意义及临床评价捅要效应。不敏感组例;正常对照组例。用免疫比浊法测定外周血蛋白质、脂质水平:用酶联免疫吸附试验的方法测定血浆脂蛋白,用蛋白质凝胶电泳染色测定了时尿蛋白量,并根据时尿蛋白水平进一步将肾病综合征患几分为::⒓に孛舾行浴⒓に夭幻舾行粤阶榉直鹩胝6哉兆橹溲=.:⒓に孛感性肾病组脂蛋白与血浆自蛋白无相关性,激素不敏感性肾病组脂蛋白与血浆白蛋白负相关,相关系数.、、中度蛋白尿组中血浆脂蛋白与白蛋白均无相关性,重度蛋白尿组血浆脂蛋白与白蛋结论:⑸霾∽酆险骰级=写嬖谥蚀灰斐<澳8谋洌鞍卓梢宰魑Tげ饧关键词:肾病综合征,脂蛋白,白蛋自目的:观察肾病综合征患几血浆中脂蛋白的变化趋势及影响因素,并综合评价脂蛋白变化与肾病综合征患儿血浆白蛋白程度的相关性,及其对临床激素治疗方法:本组例肾病综合征患儿系我科年至年住院患儿,激素敏感组例;激素磺岫鹊鞍啄蜃恢卸鹊鞍啄蜃恢囟鹊白尿组例媚谭ú舛四C冈奔⑾宋鞍自、活化部分凝血活酶时间总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白⒃刂鞍譈、凝血系列之间比较差异有显著性,患に孛舾行陨霾∽橹鞍./与激素/与微量蛋白尿组./之间比较差异有显著性,、微量蛋白尿组、轻度蛋白白负相关,相关系数。素敏感的指标。⒅鞍撞⒖梢宰魑Tげ獾鞍啄虺潭鹊闹副辍山西医科大学硕士学位论文
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日期:卑年上月日期:年』月日期:一里乏论文独创性声明年了月本人王亚林声明,所呈交的学位论文系在马宏导师指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果,均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上己属于他人的任何形式的研究成果,也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明,愿意承担以下责任和后果:⒔换匮J谟璧难恢な椋⒀?稍谙喙孛教迳隙宰髡弑救说男形=型ūǎ⒈疚陌凑昭9娑ǖ姆绞剑砸虿坏比〉醚桓T斐傻拿鸷Γ泄ǹ5⒈救烁涸生的法律纠纷。学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时,署名单位仍然为山西医科大学。旧鞯陌嫒ü樯轿饕娇拼笱校淳砜桑魏蔚ノ患叭魏胃鋈瞬坏蒙米允褂歉。论文作者签名:论文指导日
肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血征、水肿、以及高脂血征,其中高脂血症日益引起重视。大量的实验数据表明脂类代谢的异常主要是对大量蛋白尿的反应。除此之外肾脏功能损害、胰岛素代谢障碍等也可以影响脂类代谢。高脂血症对肾小球细胞成分的影响慢性进行性肾损伤的早期表现为肾小球系膜区增宽、系膜细胞增生,并有单核细胞的浸润。高脂血症中的主要成分:低密度脂蛋白和脂蛋白均可在体外刺激肾小球系膜细胞增殖。。低密度脂蛋白绕涫茄趸兔芏戎鞍碳ぞ噬细胞集落刺激因子的表达,导致巨噬细胞大量浸润,摄取沉积的脂质转为泡沫细胞,泡沫细胞可释放多种细胞因子和生长因子促进系膜增殖,改变肾小球功能:分泌血小板衍生生长因子导致平滑肌细胞增殖;产生过量的活性氧直接损伤肾小球等。高脂血症时,脂质沉积于肾小管,由肾小管上皮细胞吞噬,可形成泡沫细胞,同时低密度脂蛋白⒀趸兔芏戎鞍俳宋拥鞍膍表达和分泌增加,进一步刺激肾小管问质合成增加,促进间质纤维化。低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白中和受损部位阴电荷进人系膜区;抑制细胞内胆固醇的合成,促进了脂蛋白在肾组织中的沉积,肾小管细胞摄取脂质及脂蛋白,使其沉积于肾小管间质;高密度脂蛋白帕P。簧鲂∏虼罅康毓说肾组织中,刺激临近的小管细胞产生内皮素..,同时,低密脂蛋白种一氧化氮的扩血管效应,增强内皮素..的缩血管效应,导致肾组织缺血缺氧,进一步加重肾脏损害。另外由于低白蛋白血症通过直接影响鞍仔藕糯ǖ枷低郴蚣浣痈谋湎赴さ男翁来影响内皮细胞的功能;胆固醇氧化修饰过程中产生的溶血磷脂酰胆碱加重内皮细胞的损害,