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百日咳，百日咳的症状，百日咳治疗【专业知识】
疾病简介
百日咳(pertussis ，whooping cough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病 菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长， 可达数周甚至3个月左
右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成 人发病有增多趋势。
疾病病因
一、发病原因病原菌是鲍特菌属(Bordetella)中的百日咳鲍特菌()，常称百日咳杆菌。
已知鲍特菌属有四种杆菌，除百日咳鲍特菌外还有副百日咳鲍特菌 ()、支气管败
血鲍特菌() 和鸟型鲍特菌()。鸟型鲍特菌一般不引起人类致病，仅引起
鸟类感染。百日咳杆菌长约 〜μ〜μm有荚膜，不能运动， 革兰染色阴性，需氧，无芽抱，无鞭毛，用甲苯***蓝染色两端着色较深。细菌培养需要大量 (15%〜
25%鲜血才能繁殖良好，故常以鲍-金(Border-Gengous)培养基(即血液、甘油、马铃薯)分离菌落。 百日咳杆菌生长缓慢，在35〜37C潮湿的环境中3〜7天后，一种细小的，不透明的菌落生长。初 次菌落隆起而光滑，为光滑(S)型，又称I相细菌，形态高低一致，有荚膜和较强的毒力及抗原性， 致病力强。如将分离菌落在普通培养基中继续培养，菌落由光滑型变为粗糙 (R)型，称W相细菌，
无荚膜，毒力及抗原性丢失，并失去致病力。U相、川相为中间过渡型。百日咳杆菌能产生许多毒 性因子，已知有五种***：①百日咳外***(PT);是存在百日咳杆菌细胞壁中一种蛋白质，过去称 作为白细胞或淋巴细胞增多促进因子 (leukocytosis or lymphocyte promoting factor ， LPE)，组
***致敏因子(histamin sensitizing factor ，HSF)、胰岛素分泌活性蛋白(insulin activating
protein ，IAP)。百日咳外***由五种非共价链亚单位 (S1〜S5)所组成。亚单位(S2〜S5)为无毒性
单位，能与宿主细胞膜结合，通过具有酶活力的亚单位 S1介导毒性作用。S1能通过腺苷二磷酸
(ADP)-核糖转移酶的活力，催化部分 ADP核糖从烟酰***腺嘌呤二核苷酸(NAD)中分离出来，转移至 细胞膜抑制鸟苷三磷酸(CTP)结合即G蛋白合成，导致细胞变生。同时还能促使淋巴细胞增高，活 化胰岛细胞及增强免疫应答。②耐热的内***
(endotoxin , ET), 100C 60min只能部分破坏，180C 才能灭活。此***能引起机体发热及痉咳。③不耐热*** (HLT)这种***加热55C 30min后能破坏 其毒性作用，此***抗体对百日咳杆菌感染无保护作用。④气管细胞*** (TCT):能损害宿主呼吸
道纤毛上皮细胞，使之变性、坏死。⑤腺苷环化酶***(ACT):存在百日咳杆菌细胞表面的一种酶， 此酶进入吞噬细胞后被调钙蛋白所激活，催化 CAMP的生成，干扰吞噬作用，并抑制中性粒细胞的
趋化和吞噬细胞杀菌能力，使其能持续感染。 ACT也是一种溶血素，能起溶血作用。百日咳的重要