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真菌性食管炎，真菌性食管炎的症状，真菌性食管炎治疗【专业知识】
疾病简介
真菌性食管炎(fungous esophagitis) 的病原菌以念珠菌最为多见，其中最常见的是白色念珠菌，
其次是热带念珠菌和克鲁斯念珠菌， 其他少见的有放线菌、毛霉菌以及一些植物真菌等，这些菌是
从外环境中获得的，而不是内生菌丛，其所引起的原发性食管感染仅见于严重免疫低下的病人。
疾病病因
一、 发病原因念珠菌存在于正常人体的皮肤和黏膜，当机体全身和局部抵抗力降低或大量使用广谱 抗生素，使其他微生物的生长受到抑制时， 念珠菌便会大量生长而致病。因此，念珠菌食管炎多见 于：
肿瘤患者，尤其是晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者。
长期接受抗生素或类固醇激素治疗者。
某些慢性病，如糖尿病或再生障碍性贫血患者。
反流性食管炎，食管黏膜有明显糜烂或溃疡者。
艾滋病或艾滋病病毒携带者等免疫缺陷性疾病患者。
二、 发病机制
正常口腔中的念珠菌是与之竞争的细菌控制之下， 只有在宿主的抵抗力被削弱或用抗生素杀灭了细 菌，才使真菌侵入食管上皮产生坏死的、 烂皮样的假膜。假膜中含有纤维蛋白、坏死组织的碎屑和 念珠菌的菌丝体。假膜脱落，黏膜面充血、溃疡。总之，溃疡和假膜是特征性所见。
症状体征
一、症状主要症状为咽疼、吞咽疼和咽下困难。其症状的轻重与炎症发生的缓急和程度有关。 可有
厌食、呕血甚至出血。婴儿常伴发口腔鹅口疮，成年念珠菌性食管炎可以在没有念珠菌性口炎的情 况下发生 主要依靠内镜检查，结合真菌检查。有上述严重的原发病、长期接受抗生素或类固醇激素治疗者及 免疫缺陷患者，出现不同程度的吞咽疼痛和吞咽困难等症状，应及早行内镜检查。
用药治疗
一、西医1治疗抗真菌素有多种，但国内外以制霉菌素应用最广，其有抑菌和杀菌的作用，它与 真菌细胞膜的类固醇结合，改变膜的通透性，致成钾、钠、镁漏出，导致菌体缩小和细胞膜内氨基 酸丢失以致死亡。制霉菌素肠道吸收很少，不会引起菌群失调。还有***胞嘧啶
（5-***胞嘧啶）和咪唑 衍生物如克霉唑也可治疗念珠菌感染。前者脱氨后渗入 RNA破坏菌体蛋白质合成，肠道吸收，副
作用小。后者使真菌细胞质溶解，抑制其生长。常规治疗，一般持续 10天，若症状未完全消失尚
可延长，通常治疗后症状可迅速改善，X线及内镜下改变1周左右即可完全恢复，不留后遗症。如 有全身性真菌感染，可选用***霉素 B静注，其副作用大，小心慎用，注意毒性反应。在治疗上尚 应积极设法消除诱因，特别是合理应用抗生素和皮质激素。
2、，但对抗生素治疗原发感染的同时继发之真菌感染， 临床颇难处理，治疗效果也常不佳。故应合理地应用抗生素和类固醇激素治疗。
，外科处理时需慎重考虑。
预防和护理
一、 预防食管真菌的医源性感染在临床上并不罕见，广谱抗生素、 H2受体拮抗药、质子泵抑制剂 均可破坏人体正常菌群间的生物平衡， 导致真菌的过度增生及上皮感染。皮质类固醇激素以及其他 免疫抑制药可引起机体免疫功能低下， 导致食管和内脏的真