危重患者感染控制课 PPT.ppt

危重患者感染控制课
什么叫医院感染？
住院病人在医院内获得的感染
包括住院期间发生的感染
在医院内获得但出院后发生的感染
不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
一、危重症患者感染的危险因素：
ICU的医院感染发生率一般在40-80%，其高低依疾病与住院日的长短而不同，外科监护病房高于内科监护病房，综合监护病房高于专科监护病房。
：以下疾病感染发生率高。
休克、严重的多发性创伤、器官功能衰竭等。
免疫功能低下。
老年人、长期住院病人。
(自身感染)
是指由患者本身存在的细菌引起的感染。占医院感染率的70%。

ICU医院感染中侵入性操作引起相关感染约占30%-40%，其中呼吸道侵入性操作占50%，留置导尿占30%，动静脉插管占14%，其它占6%。

ICU病人几乎100%使用抗生素，并广谱\联合大剂量。大量使用抗生素会导致：
直接抑制固有厌氧菌群，机体抗细菌定植力下降。
杀死敏感菌株，细菌内***大量释放促使内源性感染产生。
不敏感耐药菌株大量繁植并分泌***。
产生大批多重耐药菌株。
（交叉性感染）
医务人员与病人频繁接触。
医务人员缺乏无菌观念
选择不合适的消毒方法和消毒液,
医务人员操作程序不规范。
操作前后不洗手。
空气污染。
二、危重症患者感染的特点和护理：
我国危重症患者常见感染部位依次是下呼吸道、泌尿道、消化道、血液、伤口。下呼吸道感染和血源性感染成为最严重的医院感染，病死率高，预后差。
引起感染的微生物种类很多，包括细菌、真菌、支原体、衣原体和病毒等。
不同感染部位病原体分布存在差异，按照病原微生物进行分类：
手术和创伤部位感染多见于此种类型
呼吸道感染多见
最常见于念珠菌属真菌感染
（一 ）引起感染的病原体
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
（二 ）细菌侵入的途径
危重症患者医院感染病原体主要源于自身菌群的易位和定植，部分由于工作人员、其他病人、消毒灭菌不严格的器具和污染环境造成的。
按照感染途径进行分类
近年研究证实，危重症患者胃肠道犹如“未经引流的脓肿”，其间的细菌四处定位转移，是导致ICU患者多部位感染的贮菌库。肠内细菌转移的速度：兼性革兰阴性菌＞革兰阳性菌＞专性厌氧菌
ICU内医务人员经常巡回于各种危重病人之间；选择不适当的消毒方法和消毒液导致各种内置导管和器械未达到消毒灭菌的要求；医护人员操作不合理；
（三）感染难以控制
危重患者一旦合并感染则治疗难度大，预后差。据北京某医院报道，其ICU死亡人数中有45%甚至更高比例是由医院感染的直接或间接因素造成的。