基本公共卫生服务项目高血压病人和糖尿病病人的管理.ppt

《国家基本公共卫生服务规范》 2011年
高血压患者健康管理服务规范
糖尿病患者健康管理服务规范
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高血压定义
在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。
患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
家庭自测血压低于诊所血压，家庭自测血压135/85mmHg 相当于诊所血压140/90mmHg。
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高血压的类型 ---分两型
:是一种以动脉血压升高为主要表现的全身性疾病，目前发病机制还不完全清楚，它的病程较长，可引起多种并发症，如冠心病、中风等。目前的治疗就是控制血压，尚无根治疗法。原发性高血压约占90％左右。
：是指继发于其他疾病的血压升高，是这些疾病的一个症状，所以又叫症状性高血压。继发性是可以找到病因的，比如“肾性高血压”就是由于肾脏疾病引起的高血压，内分泌性高血压，妊娠、肾动脉狭窄、某些药物等均是继发性高血压的病因。这类高血压如果去除它们的病因，由此引起的高血压也会自然痊愈。
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我国高血压的流行形势
2002年 ,我国***%，据估计目前我国高血压患者人数约2亿 .
目前我国人群高血压患者的高血压知晓率、治疗率和控制率都很低，%、%%。
美国20 世纪80 年代的资料显示，人群高血压患者知晓率为60%，服药率为40%，控制率达25%；2000 年以上三率分别达70%，59%和34%。
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我国高血压患病率
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中国八省（市）18岁以上居民高血压患病率
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血压水平定义和分类
类别
收缩压
和
舒张压
正常血压
﹤120
或
﹤80
正常高值
120～139
或
80～89
高血压
≥ 140
或
≥90
1级高血压（轻度）
140～159
或
90～99
2级高血压（中度）
160～179
或
100～109
3级高血压（重度）
≥180
或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
﹤90
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高血压发病的危险因素
国际公认的高血压发病危险因素是 ：超重、高盐膳食及中度以上饮酒 （年龄、遗传、男性）
1. 体重超重和肥胖或腹型肥胖：正常体重指数（BMI: kg/m2）~24，体重指数≥24 为超重，≥28 为肥胖，基线体重指数每增加3 kg/m2，其4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。
腹型肥胖：男性腰围≥85cm、女性≥80cm 为切点，“代谢综合征”
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高血压发病的危险因素
2. 饮酒
按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约 30%~66%，女性为2%~7%。
男性持续饮酒者比不饮酒者4 年内高血压发生危险增加40%。
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高血压发病的危险因素
3. 膳食高钠盐
我国北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g，南方为7g-8g。
人群平均每人每天摄入食盐增加2g， 。
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