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疼痛性周围神经病-钟镝.ppt

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神经源性疼痛(neuropathic pain) 主要由于损伤了神经系统——周围神经、背根、背神经节或中枢神经,造成了神经源性疼痛综合征。神经源性疼痛综合征可单纯表现为无神经损害体征的疼痛或有神经损害体征的疼痛(部分或完全性感觉障碍)。疼痛的异常可表现为感觉过敏、感觉倒错、感觉异常、感觉过度、和疼痛。
国际疼痛研究小组（IASP）将神
经病理性疼痛定义为神经系统原发
性损伤或功能障碍所致的疼痛
周围性神经病理性疼痛
中枢性神经病理性疼痛
神经病理性疼痛常见病因
外周性
创伤：手术、神经卡压、截肢
代谢紊乱：糖尿病、尿毒症
感染：带状疱疹、HIV
中毒：化疗、饮酒
血管病：结节性动脉炎
营养障碍：叶酸、维生素缺乏
肿瘤：转移、浸润
中枢性
卒中
脊髓损害
肿瘤
多发性硬化
问诊要点
注意以下几点
疼痛类型、分布、位置
疼痛特点：烧灼、针刺、点击样等
解剖位置：神经支配区域及扩散区域
注意以下几点
疼痛类型、分布、位置
疼痛特点：烧灼、针刺、点击样等
解剖位置：神经支配区域及扩散区域
病程
近期疼痛强度（1-10）
疼痛对日常生活影响程度（1-10）
需进一步了解
既往服药情况
毒物、药物接触史
止痛药物应用
伴随精神及情绪障碍
神经病理性疼痛的症状体征
痛觉异常简单检查及预期反应
痛觉超敏简单检查及预期反应
神经源性疼痛可来源于皮质、丘脑、脑干、脊髓和周围神经本身的病损,也可由周围组织影响这些部位而造成疼痛。疼痛性癫痫可能来自皮质。卒中后的丘脑性疼痛源自丘脑等。神经源性疼痛发病率较高。 %的美国人群患过本病。
本章主要讨论周围神经病造成的疼痛。

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