脾脏的应用解剖以及脾切除术.pptx

脾脏的应用解剖以及脾切除术
研究生读书报告之
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脾脏的大体形态
脾（spleen）： 是人体最大的淋巴器官。是深紫色、富含血管的腹腔实质脏器，质软而脆，外覆一层结缔组织被膜，内含少量的弹力纤维组织和少量平滑肌组织。脾的形态不甚规则，大多数外形似蚕豆状，也有楔形或橘瓣形、四面体形或三角形等。××,××,重量100~250g,病理情况下可增大至正常的十倍至数十倍。脾有脏、膈两面，前后两端，上下两缘。膈面光滑隆凸，对向膈。脏面凹陷，朝向前内，中央处有脾门（splenic hilum）,为脾的血管和神经出入之处。
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脾脏的解剖异常-副脾、无脾、多脾、游走脾、脾生殖腺融合症。
副脾（accessory spleen）:是指脾以外的呈结节状的脾组织团块，出现率约10%，数量为1~5个不等，%。约75%副脾位于脾门及其附近的胃脾韧带、大网膜内或脾血管周围。
副脾的临床意义：1、副脾的功能与脾脏相同，通常没有临床表现，当因脾功能亢进（如血小板减少性紫癜、溶血性黄疸）行脾切除术时因一并将副脾切除，防止复发；2、副脾本身也存在自发破裂、梗死或蒂扭转的可能，临床应注意与其他急腹症予以鉴别；3、副脾常被误诊为胃底肿瘤、结肠肿瘤、胰腺肿瘤、肿大淋巴结等。副脾也有游走的。
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脾脏的位置与毗邻
脾位于左季肋区，第9、10、11肋的深面，人体仰卧时其长轴与第10肋平行。前端平第1腰椎棘突，位于腋中线后方。后端约在第10胸椎棘突平面靠近脊柱，距后正中线3~4cm。脾的下缘不超过左侧肋弓，故正常时不 能触及，婴儿的脾较大，有时在左肋弓下可扪及。脾的位置可因体位和呼吸而变化，。
膈面和膈相贴，借膈与左肺、左胸膜腔及左肋膈隐窝相邻。脏面前部与胃底、胃大弯后壁相临，后部与左肾、左肾上腺邻近，脾门接近胰尾。脾下部与结肠左区相邻，下端位于膈结肠韧带上方。
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脾脏的韧带
脾是腹膜内位器官，由双层腹膜构成的胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带固定。
（gastriosplenic lig.）为胃大弯上部连至脾门的双层腹膜结构，上接胃膈韧带，下续胃结肠韧带，该韧带上份内有胃短动、静脉及淋巴结，下份有胃网膜左血管和淋巴结。
胃脾韧带
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脾脏的韧带
（splenorenal lig.）为脾门至左肾前面的双层腹膜，内含脾动脉及其分支、脾静脉及其属支和脾淋巴结等。有时胰尾伸入，脾切除时处理脾蒂血管时切勿伤及胰尾。
脾肾韧带
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脾脏的韧带
（phrenicosplenic lig.）为连接与脾上极与脾之间的腹膜，较窄小，仅见于脾上极向脏面转角处形成的少许腹膜皱襞。在脾大时，该韧带比较明显。
膈脾韧带
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脾脏的韧带
（splenocolic lig.）较短，连接脾下级与结肠脾曲，脾切除时注意勿伤及结肠。
脾结肠韧带
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脾动脉系统
脾动脉（splenic a.）为腹腔干的最大分支。脾动脉在网膜囊后壁的后面沿胰上缘左行，依次越过左膈脚、左肾上份和胰尾的前方。经脾肾韧带到达脾门。依其行程中的毗邻关系，可将脾动脉分为4段：胰上段、胰段、胰前段和门前段。
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脾动脉系统
1. 胰上段：长1~3cm,位于胰上方，通常先行向下再行向左下的凹向上的弯曲，越过腹主动脉前方，行向胰上缘续为胰段。胰上段发出左膈下动脉、胰背动脉、胰横动脉、胃后动脉、脾上级动脉，偶尔发出副肝动脉和肠系膜下动脉等。
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