心理因素相关生理障碍患者的护理.ppt

第八章 心理因素相关生理障碍 患者的护理
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定 义
是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍
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一、进食障碍
是一组以进食行为异常为主的精神障碍
DSM-IV中, 包括
神经性厌食症
神经性贪食症
男性患病率明显低于女性,1:8-10
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病例 1
某女，17岁， 中专学生。因少食、消瘦、衰竭于1997年3月入院治疗。， 体重55千克， 身材长相在班上属上乘， 特别受到男生“拥戴”。 4个月前班上来了另一名女生， 身材苗条， 在外貌方面比患者优越， 患者受到男生“冷落”。 为了满足虚荣心并在外表上超越所有女生， 患者开始节食。 最初拒食肉类食品， 后拒食米饭和面食， 最近只喝少许菜汤、水果汁， 体重下降至33千克， 经常感冒发热， 月经停止， 因极度消瘦无法坚持上学而入院。
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神经性厌食症
是以病人自己有意地严格限制进食、使体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良， 此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。
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1874年英国Willian Gull医生首先使用这一术语并强调心理因素在该病中起重要作用
90-95%的病人为女性
发病年龄在青春期, 典型年龄在16-19岁之间
主要在中上经济社会阶层人群发病
-1%
病死率为10%~20%.
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（一）病 因
社会文化因素(追求苗条、减肥时尚）
家庭心理因素（家中过多谈论减肥、体型美）
病人性格特征（追求完美、不成熟性）
生物学因素（遗传）
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（二）临床表现
1、对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的过度关注是临床症状的核心
2、对进食持有特殊的态度和行为
患者采用过度运动、进食后诱吐、服泻药或减肥药以避免体重增加
3、抑郁情绪（30-40%）
4、女性闭经，***减退、第二性征发育停滞等，体重下降并明显低于正常标准
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（三）诊断标准
一、故意控制进食量，同时采取过度运动、引吐、导泻
等方法以减轻体重。  二、体重显著下降，比正常平均体重值减轻25％以上。
身高厘米数减105，即正常平均体重的公斤
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三、担心发胖，甚至明显消瘦仍自认为太胖，否认患病
四、女性闭经，男性性功能减退，青春期前的病人性器官
呈幼稚型。
五、不是任何一种躯体疾病所致的体重减轻，节食也不是
任何一种精神障碍的继发症状。
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