癌痛治疗麻醉科讲座.ppt

癌痛的治疗癌痛的治疗华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室张咸伟 09/30/09 什么是癌痛?——?短暂或长时的,或轻或重?影响或累及一个或多个器官、系统?每个病人的疼痛是独特的对癌痛的了解越多,对你自身的帮助越大 09/30/09 70 % 的晚期癌症可出现明显的疼痛, 每年至少有 350 万癌症患者遭受疼痛的折磨,其中只有部分人可能得到了合理疼痛治疗。大量研究证明,依据现有的药物知识和治疗方法, 90% 的癌症疼痛是能够得到满意的缓解——(WHO 综合分析) 09/30/09 “让肿瘤病人不痛”——到 2000 年在全世界范围内实现——( WHO-20 世纪 80 年代) 09/30/09 癌痛未能很好控制! ——存在不足和误区?医护人员的认识不足和镇痛药物的限量供应?基本知识的缺乏造成临床处理问题的能力不足?癌症疼痛治疗知识不足大多数病人需经过综合治疗才能有效地控制疼痛 09/30/09 (一)与病人或家属有关的原因 ,对止痛药物的镇痛能力信心不足 ,但并未通知医护人员 “好”病人而不愿意报告疼痛 ,惧怕产生药物“成瘾” 09/30/09 (二)与医护人员有关的原因 ,如残留的术后疼痛/放疗和化疗并发的疼痛/与癌症无关的疼痛等 ,药物镇痛效果不佳时,很少想到其他镇痛方法 ,镇痛药物用量/强度不足 ,使病人不会报告疼痛 09/30/09 (三)***品的管理和治疗费用的影响 1. 担心药品被非法转移,造成非医疗途径使用,导致药政管理过严,不便于病人得到足够的药物。 2. 错误地认为***品管理麻烦,供病人使用的***品种类过少。 3. 限制***品的发放量。 4. 办理***品管理卡的手续烦琐,使病人不能及时得到足够的止痛药物。 5. 病人无能力支付疼痛治疗所需的费用,限制了疼痛治疗方案的选择。 6. 病人或家属不愿意为治疗疼痛支付更多的费用。 09/30/09 癌症病人为什么会痛? 、刺激神经 (血管、淋巴管等)的刺激 、伴随炎症因素致痛 、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛 ——癌症类型、疾病程度或阶段、病人的耐受性 09/30/09 癌痛综合征?骨痛综合征骨转移癌瘤分泌 PG ——骨吸收、神经末梢致敏?盆腔癌痛综合征会阴、直肠?癌性肝痛综合征?癌性胸痛综合征