精神病症状学(新).ppt

南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院
精神病学 症状学
南京医科大学附属脑科医院 精神科
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精神症状：异常的精神活动(感知觉、记忆、思维、情感、意志活动等)，通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来
但是异常的精神活动不完全等同于精神症状，精神症状不一定都具有病理意义
患者的人格常常影响其精神症状的表现
精神症状的确定，需要采用“个别化”或“具体情况具体分析”的原则
判断精神症状是否具有病理意义取决于症状持续的时间和频率。最重要的是一组表示特性的症状群具有临床诊断意义
概 述
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概 述
判定某一种精神活动是属于病态或属正常
纵向比较：与其过去一贯表现比较
横向比较：与大多数正常人的精神状态相比较，是否有超过一般限度的明显差别
结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断
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概 述
每一种精神症状均有明确的定义，且具有以下特点
症状的出现不受病人意识的控制
症状一旦出现，难以通过转移令其消失
症状的内容与周围客观环境不相称
症状会给病人带来不同程度的社会功能损害
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如何判定分析精神症状
确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状
了解症状的强度、持续时间的长短，并评定严重程度
分析各症状之间的关系，确定原发症状，与病因直接有关，具有诊断价值；哪些症状是继发的，有可能与原发症状存在因果关系
重视各症状之间的鉴别，减少疾病误诊
学会分析和探讨各症状发生的可能诱因或原因及影响因素，包括生物学和社会、心理因素，以利于治疗和消除症状
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概 述
精神症状的表现受以下因素的影响
个体因素，如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可使某一症状表现有不典型之处
环境因素,如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等都可能影响病人的症状表现
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概述
临床诊断主要是通过病史和精神检查，发现精神症状，进行综合分析和判断而得出
精神障碍的症状学是精神医学的重要基础，掌握精神症状在精神科临床工作中具有非常重要的意义
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常见的精神症状分类
认知过程障碍
感知觉障碍
思维障碍
注意障碍
记忆障碍
智能障碍
定向力
自知力
情感过程障碍
意志行为障碍
意识障碍
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感知觉障碍
感觉：外界客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等
知觉：是对客观具体事物的各种属性，以及他们的相互关系的整体反映
正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相一致
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\
感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的感受
感觉消失：在没有神经损害的情况下，对任何刺激不产生任何反应
感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异样感受
内感性不适（体感异常）：躯体