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肺部真菌感染的困惑和挑战.ppt


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肺部真菌感染的困惑和挑战.ppt
文档介绍:
肺真菌感染的影像诊断

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问题
深部真菌感染的早期诊断困难,其原因有4方面:
早期感染的症状和体征没有特异性,往往易被原发病或已存在的细菌、病毒感染所掩盖。
感染部位的影像学改变呈多形性,尽管高分辨薄层CT给临床以提示,但有一定的局限性。
病原体检测不敏感,传统的真菌培养阳性率较低,而有时对阳性培养结果(如标本来自开放部位)难以判断是污染、定植还是侵袭。
尽管生化和分子技术为快速诊断开拓了广阔的空间,但用于早期临床诊断仍需进一步验证其敏感性和特异性。
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肺真菌感染中应当澄清的几个概念:
肺真菌病
由真菌引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变,包括过敏性疾病,如变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)。
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真菌性肺炎(或支气管炎)
指真菌感染而引起肺(或支气管)以炎症为主的疾病,是肺部真菌病的一种类型,不完全等同与肺真菌病。
肺真菌感染中应当澄清的几个概念:
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侵袭性肺真菌病
指真菌直接侵犯(非寄生、过敏或***中毒)肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的临床疾病。
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播散性肺真菌病
指侵袭性肺真菌病扩散和累及肺外器官,或发生真菌血症。
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肺真菌感染中应当澄清的几个概念:
深部真菌感染:指真菌侵入内脏、血液、黏膜或表皮角质层以下深部皮肤结构引起的感染,包括局限性的单一器官感染(如肺念珠菌病、上颌窦曲霉病等)和2个及以上器官(组织)受侵犯的系统性真菌感染(如播散性念珠菌病、真菌血行感染等)。
与深部真菌感染相对应的概念是浅部真菌感染,指真菌仅侵犯表皮的角质层、毛发和甲板。
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肺孢子菌:原称肺孢子虫或卡氏肺囊虫,现已从原虫类划归为真菌类。
肺真菌感染中应当澄清的几个概念:
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医学真菌分类
医学真菌
酵母菌
霉菌
皮肤癣菌
双相真菌
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重要医学酵母菌分类
条件致病酵母菌
念珠菌属
非念珠菌属
白念珠菌
非白念珠菌
隐球菌属
毛孢子菌属
克柔念珠菌
光滑念珠菌
其它念珠菌
热带念珠菌
***滑念珠菌
季也蒙念珠菌
葡萄牙念珠菌
酵母属
红酵母属
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