静脉输液与血管解剖.ppt

静脉输液与血管解剖20081017静脉输液与血管解剖
第一医院头颈乳腺科
宋丽君
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静脉输液
30％门诊病人
95％住院病人
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途 径
外周静脉
中心静脉
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关 注
如何留置？
如何维护？
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目 的
有效的为治疗疾病提供途径
最大限度的为患者减轻痛苦
减少医疗纠纷
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与解剖相关的静脉输液并发症
穿刺失败
置管失败
出血或血肿
静脉炎
血栓形成
空气栓塞
药液外渗
感染
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并发症的诱因
使用的药物：刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透压、酸碱度、稳定性、致热性、含微粒数、含内***等因素。
用药时间长短
静脉粗细，壁的厚度
静脉被穿刺的次数、位置
静脉内血流量的大小
周围毗邻组织的关系
患者个体因素（凝血功能、修复能力）
实施穿刺者及维护者的能力
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静脉解剖
大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。
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静脉壁结构：内膜、中膜和外膜
内膜由内皮细胞与内膜下层组成；
中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁的强弱及收缩功能相关；
外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、淋巴管与交感神经的终端。
与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。
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静脉瓣
越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。
直径2mm以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静脉瓣多于上肢，越靠近远心端，静脉瓣越密集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。
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