高原适应不全症,高原适应不全症的症状,高原适应不全症治疗【专业知识】.docx

高原适应不全症，高原适应不全症的症状，高原适应不全症治疗【专业知识】
疾病简介
海拔在3000m以上的地区，称为高原地区，其特点为气压低，氧分压也相应降低，易导致人体缺氧。 高原建设者、边防战士、登山运动员等如未采取预防措施，可引起高原病(high altitude sickness) 或高原适应不全症，又称高山病( mountain sickness )。
疾病病因
一、病因久居高原者，机体逐渐适应高原地区特殊的自然条件。适应的原因是在神经体液的调节下， 机体的各种机能有相应的改变，尤其是呼吸和循环系统更为明显。在高原地区，大气与肺泡中氧分 压之差随着登高度的增加而缩小，直接影响肺泡气体交换、血液携氧和结合氧在组织中释放的速度， 致使机体供氧不足，产生缺氧。初登高原者，由于低氧而通过外周化学感受器 (主要为颈动脉体)，
间接刺激呼吸中枢引起早期通气增加， 机体可吸入更多的氧气以进行代偿。 此过程即人体对高原低 氧的适应过程，约需1〜3个月可逐渐过渡到稳定适应，称为高原****服。个体的适应差异极大，一 般在海拔3000m以内能较快适应，4200〜5330m仅部分人，且需较长时间才能适应。5330m左右为 人的适应临界高度，易于发生缺氧反应。海拔愈高，大气中氧分压愈低，则机体缺氧程度也相应加 重。登高速度与劳动强度也均能影响高原反应的程度。此外，精神过度紧张、疲劳、感染、营养不 良以及低温等因素对发病也有影响。
症状体征
一、症状高原病多发生于初登山时，特别在最初几天内，称为急性反应。 凡高原反应持续3个月以 上不消退者称为慢性反应。
国外学者划分高原病为五类综合征：急性高原病、 高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢
性高原病。
我国学者划分高原病为急性高原病和慢性高原病两大类。
二、 急性高原病1急性高原反应
短时间内进入3000m以上高原，或高原地区居民在平原生活一段时间后重返高原时， 均可产生反应， 有头痛、头昏、心悸、气短。重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。检查有口 唇轻度发绀及面部浮肿等。
急性高原反应多发生在登山后 24小时内，一般在1〜2周内即能适应，症状自行消失。症状重者可 对症治疗，采用乙酰唑***剂量0. 25g 口服，每日2〜4次，上山前2天起服至登高原后3天。该药 起利尿作用，可降低急性高原病的发病率及其严重程度，并可减轻睡眠时的缺氧状况。乙酰唑***可 提高动脉氧浓度及改善动脉血的氧合作用， 防止进一步损伤肺部气体交换；还可减少蛋白尿和周围 水肿等。泼尼松5〜10mg每日2次口服，上山后用3天有利于减轻症状。此外尚可用适量镇静剂、 各种维生素以及氨茶碱等。
2、 高原肺水肿
发病率约为3%。在急性高原反应的基础上，当海拔达 4000m以上则发病，但也可在2500m快速登 山者中发病。所以有在登山后3〜48小时急速发病，也有迟至3〜10天才发病者。症状如头痛、胸 闷、咳嗽、呼吸困难、不能平卧等，个别严重者可有少尿、咯多量血性泡沫痰、甚至神志不清。体 征有紫绀及双肺呼吸音降低，满布湿罗音。 X线显示双肺野有密度较淡、片状云絮状模糊阴影，在 肺门旁最明显，右侧常较左侧为重。
3、 高原脑水肿
又称高原昏迷或高原脑病。发病率低，但较易引起死亡。见于快速进入4000m以上高原者，发病急，