尿生成的影响因素与利尿药的作用.ppt

尿生成的影响因素及利尿药的作用
尿生成的三个环节
肾小球的滤过
肾小管和集合管的重吸收
肾小管和集合管的分泌
实验原理
原尿
180L/日
重吸收reabsorption
分泌 secretion
终 尿

原尿量的多少取决于GFR（GFR取决于有效滤过压，滤过膜的面积，滤过膜的通透性）。
终尿量的多少主要受肾小管重吸收的影响。
实验目的
学****输尿管插管技术；
观察某些因素对血压及尿量变化的影响；
通过利尿药的使用，理解和掌握利尿药的作用和作用机制。
实验对象
家兔
实验步骤
家兔称重，麻醉与固定
给药方式：头皮V针耳缘V穿刺输液（5-10滴/分）
颈部手术：分离右侧迷走神经，穿双线；
分离左侧颈总动脉并插管，描记Bp
两侧输尿管插管
下腹部备皮，，沿腹白线打开腹腔，暴露膀胱，用手轻轻将膀胱拉出腹腔，辨认、游离输尿管。
穿双线，结扎膀胱端，靠结扎部位剪口，向肾脏方向插入输尿管（插管内注满NS)，结扎、固定；行另一侧输尿管插管，记录尿量。
实验项目 血压
尿量（滴/分）
尿糖定性试验
正常
%生理盐水
/
20%葡萄糖
5mg/kg呋塞米
/
1：10000去甲肾上腺素
电刺激迷走N外周端
/
/
不同因素对尿量变化的影响及尿糖定性试验
观察指标
观察项目
输入37℃ 20-40 ml . Bp、尿量、尿糖定性试验
注入20%（2ml/kg）尿量、尿糖定性试验
%呋塞米(速尿,2ml/kg) Bp、尿量
注入1/ ml Bp、尿量
剪断一侧迷走N，以中等强度电刺激迷走N外周端（使Bp下降50mmHg）尿量
注意事项
输尿管插管前，注意将插管内注满生理盐水，以防止插管后凝血堵塞，尿液无法流出。
输尿管插管动作要轻柔，避免损伤输尿管。
注意电刺激时迷走N的状态：