寒症与热证、虚证与实证的鉴别要点.docx

寒症与热证
寒症热证是区别疾病性质的两个纲领。 阴寒邪盛或人体阳虚则表现为寒症； 杨热邪盛或人体阴虚则表现为热证。所以【内径】用两句话来概括，即“阳胜则热，阴胜则寒”。“阳虚则
外寒，阴虚则内热”。这里，“内”、“外”是互文，内外寒、内外热的意思。
【寒症】寒症是阴虚邪盛或阳气虚弱所表现的症候。所以寒症的形成原因有两类， 其一，感受阴寒之邪，如受寒、淋雨、服过生冷。寒药等等；其二，人体自身的阳气虚弱，温热作用
下降。寒症的主要特点是冷、白清、稀等。
临床表现：恶寒喜暖，肢冷；面色胱白，舌淡苔白而润滑；口淡不渴，痰，涕清稀，小便清长，大便稀溏；脉迟或紧。阳气内虚或阳气为寒邪所遏，失去温热、推动功能，以致出现以上冷、白清、稀等症状。阳虚阴盛，阴寒主收引，故脉象紧。
【热证】热证， 是感受热邪或阳盛阴虚， 人体的功能活动亢进所引起的症候。与寒症的成因有内外两类相似，热证的形成原因也有内外两种：其一，外邪所致，外邪主要有两种，一是
热邪，如高温环境下，炎热逼人，或气候炎热、酷暑逼人之类；二是原本感受的寒邪，逐渐入里化热，变作热邪。其二，非外邪引起，如七情过激化火；饮食不节，积蓄化火；阴虚阳亢，等等。热证的特点是热、赤、干、稠、动。
临床表现：面红目赤，头身热，烦躁不宁，小便短赤，口渴喜冷饮，痰涕黄稠，大便干结，舌红，苔黄而干燥。阳盛则热，会出现一派热、赤的征象，阳盛的程度不同，病机不同，症
状及其强度会有许多变化， 但热、赤的特征是一致的。 热灼津液， 所以会出现干、 稠的特征。
阳热主动，亢盛则会脉数、烦躁。
虚证和实证鉴别要点
虚证和实证鉴别要点：同一症状，多有虚实之分。
鉴
别
虚
证
实
证
项
肺
肺
气
气喘息短，自汗言语无力
气
胸痞头眩，痰多气壅不得卧
虚
实
中
四末微冷，腹胀时减，痛而喜按不欲食，便
胃
中满，嘈杂，懊憹嗳腐吞酸，
气
气
溏泻
呕吐呃逆
虚
实
气
肠
腹胀满，绕脐痛，大便秘结，
气
或下利赤白，潮热谵语
实
元
多虚阳上浮，颧嫩红带白，耳鸣虚聋，头晕
肝
气
气
头痛目眩
心跳，或两