肺结核影像.ppt

呼吸系统疾病
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肺结核(pulmonary tuberculosis)
是由人型或牛型结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染病。
X线和CT检查的诊断意义在于发现病变，诊断和鉴别诊断、观察治疗疾病的转归等。
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临床与病理
Tb菌侵入肺组织后所引起的基本病变是渗出和增殖，前者是结核性肺泡炎，后者是以结核结节性肉芽肿为特征。但在机体抵抗力下降时，两者可互相转化或混合存在。
渗出—增殖—变性改变(干酪性坏死)。
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肺结核病的转归
抵抗力下降或治疗不当：
干酪样坏死、 液化及空洞形成 支气管播散及血行播散
抵抗力增强或治疗得当：
吸收 纤维化 结核球 钙化 空洞瘢痕性愈合 净化空洞
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患者可有咳嗽、咳血、胸痛，部分病人还有较明显的全身中毒症状，表现为低热、盗汗、乏力、食欲减退和消瘦等。
痰检找到Tb菌或痰培养阳性及纤维支气管镜检查发现结核性病变是诊断肺结核的可靠依据。
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结核病分类
（1）    原发性肺结核（Ⅰ型）
（2）    血行播散型肺结核（Ⅱ型）
（3）    继发性肺结核（Ⅲ型）
（4）    结核性胸膜炎（Ⅳ型）
（5）    其他肺外结核（Ⅴ型）
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一、原发性肺结核  (primary tuberculosis)
是机体初次感染Tb菌发病，常见于儿童，少数可见于青年。
包括原发综合征和胸内淋巴结结核。
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1、原发综合征 （primary complex)
肺部原发灶
局部结核性淋巴管炎
结核性淋巴结炎
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影像学表现
X线表现
常见于上叶下部或下叶后部近胸膜处，表现为云絮状或类圆形密度增高影（原发病灶）
指向肺门数条模糊的条索影（淋巴管炎）
肺门肿块影（淋巴结炎）
三者连在一起称为“哑铃征”
CT能更清楚的显示病灶并能敏感发现邻近胸膜改变。
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2、胸内淋巴结结核（tuberculosis of intrathoracic lymph nodes)
当原发灶完全吸收只留有纵隔和肺门肿大的淋巴结称此为胸内淋巴结结核。
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