伤寒论.doc

伤寒论合、归纳, 借以判断病变的部位、证候的性质与特点、邪正消长的趋向,并以此为前提决定立法处方等问题。六经辨证是在《素问· 热论》六经分证的基础上发展而来的,不过二者又有显著的差别。《素问· 热论》的六经分证只论述了热证、实证,未涉及寒证、虚证,其证候变化也只有两感一种, 其治疗仅提及汗、下两法, 既不具体, 更不完善。《伤寒论》则全面讨论了风寒温热之邪侵袭人体之后, 脏腑经络、营卫气血、邪正消长、表里出入、虚实转化、阴阳盛衰等多种病证及其变化规律;既论述了热证、实证,又论述了虚证、寒证;既论述了两感,又论述了合病、并病; 其治疗不仅包括了汗、吐、下、和、温、清、补、消八法,而且又有针药并行、内服外导等法; 所载方剂, 不仅配伍严谨、主治明确, 且又列出其禁忌证、加减法,煎服法及注意事项, 具有很强的针对性和实用性。因此,《伤寒论》的六经辨证较《素问,热论》的六经分证有了显著的进步, 它既是辨证的纲领, 又是论治的准则。(二) 六经辨证的方法如前所述, 六经病是运用六经辨证的方法, 在中医基础理论的指导下,在综合分析人体内外多种因素影响的基础上, 对外感疾病发生、发展过程中所出现的各种症状进行归纳分析的结果,又是指导立法遣方的依据。此外,从每篇题为《辨 XX 病脉证并治》来看,六经辨证还需从每种病证中, 辨出病、脉、证、治四方面的内容, 可见通常所说的六经辨证,实际上是对辨识以上四方面内容的简称。为了更全面地掌握六经辨证,就必需掌握六经病的具体情况,兹将六经病及六经辨证的大体情况简述如下: 太阳, 亦称巨阳, 统摄营卫, 主一身之表, 为诸经之藩篱。凡风寒之邪袭表,则太阳首当其冲, 故太阳病为外感疾病的早期阶段。因其风寒在表, 故太阳病以“脉浮,头项强痛而恶寒”为提纲, 凡外感疾病初起出现此脉此症者, 即可称其为太阳病。太阳虽然主表,但是病邪循经人里,仍可出现里证,故太阳病又有表证里证之分。太阳表证又因病者体质及感受邪气之不同, 而有中风与伤寒两大类型。中风的主要脉症有恶风寒、发热、头项强痛、自汗、鼻鸣、干呕、脉浮缓等。其病机为风寒袭表,卫不外固,营阴外泄,营卫不和。由于具有自汗、脉缓的特点, 故又称为表虚证。伤寒的主要脉症有恶风寒、发热、头项强痛、身疼腰痛、骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧等。其病机为风寒袭表,卫阳被遏,营阴郁滞,肺气不宣。由于具有无汗、脉紧的特征, 故又称为表实证。太阳里证亦称太阳腑证,有蓄水、蓄血之分。蓄水证是表邪不解, 内人太阳膀胱之腑, 以致膀胱气化失职,水气蓄留而不得下行