慢病管理概述汇总.pptx

慢病管理概述汇总.pptx慢性非传染性疾病管理
山东省青岛卫生学校临床教研室
张学增 医学硕士 讲师 主治医师
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一 慢性非传染性疾病概述
（一）慢性非传染性疾病定义
慢性非传染性疾病(non-communicable diseases,NCDs)简称“慢性病”或“慢病”。是指起病隐匿、潜伏期长、病因复杂、常难治愈、预后较差、经济负担大
慢病是一种长期存在的疾病状态，主要表现是器官损害功能减退，年龄越大发病率越高，老人高发
第一节 慢性非传染性疾病管理概述
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（二）慢性非传染性疾病诊断
慢性是一组疾病，诊断依据症状、体征、辅助检查；一人可同时罹患多种慢病。慢病特点有：
患病率高，知晓率、治疗率、控制率低
病因复杂
病程迁延不愈，终生患病
临床治疗效果差，预后不佳
常需终生治疗
患者依从性差
晚期丧失行为生活能力需他人长期照顾
常见的慢病：心血管疾病（高血压、冠心病）、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、恶性肿瘤
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（三）慢病危险因素
可控因素和非可控因素（遗传、年龄、性别、种族）
类型
引起的疾病
对健康影响
可控因素
吸烟
冠心病、肺癌、孕妇死胎畸胎
亡100万/年，占12%
过量饮酒
胃炎、肝硬化、动脉硬化
多器官损害
不合理膳食
高盐引起高血压、糖年病、动脉粥样硬化
占所有影响因素13%
超重肥胖
心血管病、糖尿病、骨关节病
早死、致残、影响生命质量
体力活动缺乏
高血压、糖尿病、恶性肿瘤
占死亡人数6%
心理压力
高血压、冠心病、精神病、恶性肿瘤
影响人体整体健康
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表1-2 2005年不同收入水平国家慢病死亡率统计
中低收入国慢病死亡构成比超过70%以上，严重影响大众健康
（四）慢病流行特点
慢病逐年升高，居民经济负担中慢病占65%
1、全球慢病流行特点:人类致死致残主要原因
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国家
心血管病
肿瘤
慢性呼吸道疾病
糖尿病
孕期围生期营养不良
意外伤害
其他慢病
英国
38
25
7
1
12
3
14
加拿大
34
29
6
3
5
6
17
俄罗斯
60
12
2
1
5
14
6
巴西
32
15
8
5
17
11
12
中国
33
20
17
1
10
11
8
印度
28
8
7
1
36
11
8
坦桑尼亚
9
4
2
1
74
6
4
尼日利亚
11
4
3
1
69
7
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表1-3 2005年8月主要慢病死亡构成比（%）
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2、我国慢病流行特点:
慢病死亡比例逐年增加
慢病发病率逐年增加
%
2000年600万，%
年份
高血压患病率%
1958-1959

1979-1980

1991

2002

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二 慢性非传染性疾病筛查
（一）筛查的概念
筛查又称筛检，用快速简便的试验、检查或其他方法，从表面健康的大量人群中查出某种疾病的患者、可疑患者或有高危因素的人。
（二）社区筛查的分类：
1、人群筛查：指定的人群进行检查
2、选择性筛查：特定人群
3、病例搜索：全科医生在接诊过程中，找出某种疾病的患者
（三）相关并发症的筛查：
慢病多有合并症和并发症，在筛查时注意关注患者是否有合并症或并发症
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三 慢性非传染性疾病预防控制与健康管 理服务规范
（一）健康管理
健康：躯体健康、心理健康、具有良好的社会适应能力。
健康管理的步骤：
1、了解居民个人健康信息：一般情况、既往健康状况、家族史、生活方式、体格检查和辅助检查
2、进行健康及疾病风险性评估：收集健康资料进行健康状况及疾病风险评估
3、进行健康干预：通过健康教育、改变不健康生活方式、定期检测相关风险因素并评价干预效果
慢病多数是可预防控制的，关键在于积极开展有效的防控措施，进行早预防、早发现、早处理
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（二）对象与策略
1、预防控制和健康管理服务对象：高危人群和患者
2、预防控制和健康管理服务策略：
筛查出高危人群及患者
开展健康教育及干预措施
激发自我健康意识和自我管理能力
把健康需求从“希望他们健康”转化为“我要健康”
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