慢病院程序文件8501纠正和预防控制程序复习课件.doc

慢病院程序文件8501纠正和预防控制程序复习课件.doc1 目的
通过对质量管理体系运行过程中已经发生的不合格或潜在的不合格原因进行分析，采取相应的纠正措施或预防措施，以促进质量管理体系不断健全与完善。
2 适用范围
本程序适用于医院日常检查、顾客反馈、内部审核、管理评审、数据分析等出现的不合格或潜在不合格所采取的纠正措施或预防措施的制订、实施与验证过程。
3 职责
、护理部、办公室负责纠正措施和预防措施的跟踪验证；
责任部门负责组织制定纠正和预防措施，并组织实施。
4 运作程序
不合格与潜在不合格的信息主要来源于以下几个方面：
A、数据分析提供信息；
B、工作检查资料；
C、内部审核报告；
D、管理评审报告；
E、顾客投诉与反馈。
:信息识别与确认→原因调查与分析→评价措施的需求→确定所需措施→实施措施→措施效果验证→措施评审与体系改进。
：以上所述不合格或潜在不合格信息，均需经过管理者代表确认后，方可以书面形式进入纠正和预防措施程序。
：当不合格或潜在不合格的信息经过确认后，责任部门或管理层委派人员对其原因进行调查，调查中以数据和事实为依据，采用科学分析与实践经验判断相结合的方法进行，查明影响原因。
：在原因分析基础上，调查人可以提出是否采取措施的建议，报管理者代表或院长作出是否采取措施的决策。
确定所需的措施：责任部门或管理层委派人员根据决策要求，结合原因分析，组织人员讨论制订纠正措施或预防措施。
：各责任部门及相关单位按照经过确定的纠正措施或预防措施要求，进行纠正或预防措施的落实与实施，并保证措施实施的有效性。
：各责任单位在纠正措施或预防措施实施完毕后，通知签发部门或人员进行验证，或到达完成期限后，签发部门组织人员进行验证。验证人员对纠正措施或预防措施实施情况及其实施效果进行验证，