报告肩关节半脱位的康复治疗.ppt

报告肩关节半脱位的康复治疗.ppt肩关节半脱位（GHS)
的康复治疗
济南军区总院康复医学科
刘鹤
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定义
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总结
病因
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检查方法
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预防
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治疗要点和方法
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目
录
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定义
肩关节半脱位又称不整齐肩，脑卒中早期出现的肩关节肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现的明显凹陷，尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。是偏瘫的主要合并症之一。
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病因
肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降；
肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；
肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；
冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱
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临床表现
肩关节半脱位多于病后头几周开始坐位等活动后
发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患
侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感
或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减
轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛。
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肩关节的解剖
肩带肌中肩胛下肌，冈上肌，冈下肌和小圆肌分别经过肩关节的前上方，下方和后方，与关节囊紧贴，形成肌腱袖，这些肌肉的收缩，可保持肱骨头与肩胛骨关节面的接触，尤其是冈上肌的功能对防止半脱位有着重要的作用
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检查方法
①触诊法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数表示脱位的程度。
②人体测量学方法：用带有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。
③放射学方法：患者取坐位，双上肢自然下垂于体侧，以45度角倾斜投射角拍双侧肩关节X光片，测量肱骨头中心的水平延长线与关节盂中心的水平延长线间的垂直距离，或肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm.
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Normal shoulder
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Shoulder subluxation肩不全脱位
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预防和治疗
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