早孕人工流产术标准操作规程.doc

早孕人工流产术标准操作规程早孕人工流产术是指妊娠 12 周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10 周内应用 400 ~ 500 毫米***柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟,并发症少,不需麻醉,可在门诊进行。负压吸引手术时应注意:术前认真检查,判断子宫的大小和方位,以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压,以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志;注意严格执行无菌操作,以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后,用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止 11 ~ 14 周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短,无药物副作用,但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究,妊娠在 11 周以上者用药物引产效果好,损伤少,故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于 7周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠,不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便,安全有效,病人痛苦轻,恢复体力快。但药物流产所致的***流血比平时月经量多,有时会发生不全流产,甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。一、负压吸引术适用于孕 10 周以内者,可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。[适应证] 10 周以内,要求终止妊娠而无禁忌证者。 。[禁忌证]1.***官急性炎症,如盆腔炎、滴虫性***炎、真菌性***炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 ,或严重的全身性疾病如心力衰竭,血液病等(需治疗好转后住院手术)。 。 4h 两次体温在 37 . 5t以上者。[术前检查]。包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施,过去疾病史及目前健康状况等。 ?白带常规化验,尿妊娠试验,测血压及体温, B超检查子宫及孕囊大小。必要时作血、尿常规,肝、肾功能, 胸片及心电图检查。[子宫吸引术操作法],取膀胱截石位。 ***及***消毒常规消毒。 ,用左手将宫颈钳向外牵引和固定子宫。 ,顺着子宫方向渐渐进入官腔,探测方向及测量宫腔术前深度, (注意:与***双合诊检查是否一致,如有疑问,应再次重复双合诊,考虑有否生殖道畸形或合并卵巢肿瘤可能等)。 4l/2号,逐渐扩张至 6号、 7号或 8号。 ,其橡皮管之另一端接上负压吸引器。将吸头轻轻地进入官腔直至宫底,然后把吸头退出少许,用脚踏吸引器开关,负压表的吸力在 400 ― 500mm 心,吸头即在官腔内转动寻找孕卵着床部位,一般孕卵着床多于宫底之前、后壁。找到孕卵时,即在该处轻轻转动,及上下抽动,吸尽组织, 再向官腔四周转动吸引一次,可感觉官腔逐渐缩小,宫壁紧贴吸头,表示胎盘组织已经吸净,此时,先捏紧橡皮管后再取出吸头,注意不要带负压进、出颈管。 ,可用卵圆钳将组织取出。 ,检查是否干净,