汇总如何看冠脉CTA.pptx如何看冠脉CT***
冯 金 忠
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冠脉CT***至少提供三种成像
表面成像:看冠脉起源与分布
曲面成像:看血管狭窄与肌桥
冠脉探针:评价狭窄程度
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表面成像
曲面成像
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表面成像:显示心脏和冠脉的表面轮廓,主要观察冠状动脉起源、走形等大体轮廓。
操作者选择后处理条件不同,冠脉管腔形态相应发生改变。因此,在表面成像上观察冠脉狭窄并不可靠。
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曲面成像:弯曲走形的冠状动脉通过后处理软件在同一个二维平面上显示。具体操作是,首先选中需要观察的血管,然后以管腔中心为轴线,进行多角度切面。
观察指定血管是否有狭窄。当同一病变在不同切面上表现的狭窄程度不同时,应以狭窄程度最重的切面为准。
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曲面重建只看指定的血管,不指定的血管即使在图像上显示,也不需要观察。
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冠脉探针:是以图像中所要观察的点为中心,向上、向下各显示7个断层(一层1mm),加上和小点相对应的一层,共显示15mm长的冠脉管腔横截面。表面成像可显示探测位置。
冠脉探针观察冠脉管腔横截面,与曲面重建相结合,可更精确地判断冠脉管腔的狭窄程度。
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当钙化斑块较小时,不影响CTA对管腔的观察;但当钙化斑块较大时,冠脉CTA则无法评价管腔狭窄程度。
冠脉CTA显示LAD钙化斑块较大,几乎看不到管腔,而造影却显示管腔未见狭窄,原因是经冠脉CTA后处理后出现伪影,看到的斑块比实际大,出现偏差。
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病例1
第一步,看表面成像
冠状动脉起源异常,前降支起源于右窦
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