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烧伤治疗烧伤治疗【概述】: 由火焰、高温和强辐射热引起的损伤,称之为烧伤。【烧伤三度四分】: 一般采用三度四分法。即一度烧伤( Ⅰ度) ,浅二度烧伤(浅Ⅱ度) ,深二度烧伤(深Ⅱ度) ,和三度烧伤( Ⅲ度) ,其病理变化及临床特征如下: Ⅰ度烧伤仅伤及表皮,局部皮肤发红,故又称为红斑烧伤。有轻度肿胀和疼痛, 一般 2~3 天后红斑消失, 局部坏死的表皮细胞由深层细胞增生修复。临床上出现脱屑, 不留瘢痕, 有时可有轻度色素沉着。浅Ⅱ度烧伤伤及全层表皮和真皮浅层。其表皮与真皮分开, 渗出液积聚其间而形成水泡。水泡表皮脱落可见淡红色彩基底, 其上有均匀的鲜红色斑点, 为真皮乳头层中充血的血管丛断面。皮温高, 渗出多, 肿胀明显。并且由于末梢神经受刺激而疼痛剧烈、感觉过敏。 3~4 天结成一薄层棕黄色干痂。如无感染, 则由残留表皮 10~14 天增生愈合,愈合后有色素沉着,但无瘢痕。深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层,但有皮肤附件残留。也可形成水泡, 但因变质的表皮组织稍厚, 故水泡较小或较扁薄, 且基底成浅红或红白相间, 或可见网状栓塞血管; 感觉迟钝、皮温稍低; 表面渗液较少, 但底部肿胀明显。伤后 1~2 天创面逐渐干燥, 如无感染等并发症, 3~4 周可愈合; 愈合后留有瘢痕。如被感染, 则残留的皮肤附件往往被破坏,而变成Ⅲ度。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂, 故又称为“焦痂性烧伤”。创面可呈苍白、棕褐色或焦黑、炭化, 或可见树枝状栓塞血管; 局部变硬、干燥、无水泡, 但皮下组织间隙有大量液体积聚。焦痂一般于伤后 2~4 周逐渐分离并露出肉芽创面, 除较小面积能自行愈合外, 一般都需经皮肤移植方能愈合,愈合后留有瘢痕或畸形,不能出汗。烧伤后常常要经过几天,才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。【烧伤程度的估计】: 烧伤程度的估计分为轻、中、重度。轻度烧伤:面积在 9 %以下的Ⅱ度烧伤。中度烧伤:总面积在 10%— 29 %之间的Ⅱ度烧伤,或Ⅲ度烧伤面积不足 10 %。重度烧伤:烧伤面积在 30 %~ 49 %,或Ⅲ度烧伤面积在 10 %~ l9 %之间,或烧伤面积不足 30 %,但有下列情况之一者: ①全身情况较重或已有休克; ②较重的复合伤; ③中、重度吸人性损伤。特重烧伤:总面积在 50 %以上;或Ⅲ度烧伤面积 20 %以上。【烧伤面积的计算】: 我国确定的***体表面积的计算法有两种。中国九分法:即将人体分为 ll 等份,每份等于体表面积的 9% ,如头颈部占体表面积为一个九,即 9% 。头颈部烧伤,其烧伤面积应为 9%. 在头颈部又可分为发部、面部、颈部. 各占 3%. 若仅烧伤面部, 估计其烧伤面积则为 3%。儿童体表面积的计算与***略有区别, 因儿童头部相对较大而四肢较小,故不同年龄的儿童可按下列公式计算。小儿头部面积为 9十(12 一年龄)=% 小儿双下肢面积为 41一(12 一年龄)=% 手掌法: 如伤面不规则, 可用手掌法计算, 病人自己的手掌(五指并拢) 相当于体表面积的 l%, 以此可以计算烧伤面积。【治疗】: 轻度烧伤面积不大, 仅是局部起泡, 起红斑, 发热, 肿痛, 可采取下列方法处理: 1 、挽受伤部位浸泡子煤油或碱水内,数分钟内可以止痛,且有消肿,防止起泡的作用。随后,可在患处涂一些麻油,凡士林等油