负压封闭引流VSD治疗创伤护理.doc

.页眉.. 页脚. 负压封闭引流术( VSD ) 治疗创伤的护理一、引流的定义引流是在机体的某一部分与机体其他部分间、或与外界间建立开放通道以达到治疗目的的外科手段,它是外科治疗中的重要组成部分,是外科手术的基本操作之一。二、引流的目的 1、及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质,以减低压力消灭死腔,消除对机体的炎性刺激,改变感染部位的生物环境,减轻机体的炎性反应,抑制局部细菌繁殖,防止感染扩散, 促进炎症消退,也就是说预防或治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害; 三、引流的分类 1、治疗性引流:对已感染的病灶的引流如脓肿引流,或在手术、创伤后体腔内积液的引流。 2、预防性引流:以预防积液、感染或吻合口漏为目的的引流,严格的说,引流不能预防吻合漏口的发生,只能在发生漏时避免造成弥漫性腹膜炎。 3、诊断性引流: 如诊断性腹腔灌洗, 经皮经肝胆管穿刺, 经纤维内镜胰胆管插管造管引流,十二指肠引流等。四、引流的原则 1、慎重决定是否放置引流,不必要的引流是有害的; 2、严重污染或可能发生感染的创面,应予引流; 3、引流的目的是建立由被引流区到体外的有效通道; 4、引流可以重力、毛细血管作用、虹吸作用或负压吸引作为动力; 5、引流物对人体是一种异物,可增加感染的机会(腹腔的引流有可能成为肠梗阻、消化道漏或腹避疝气的原因),引流物尽可能用对人体组织无刺激的材料制作6、开放的引流为细菌逆行污染提供了途径,应尽可能采用封闭式引流,避免逆行感染。 7、柔软的、易曲的引流物可以减少临近组织因机械压迫发生糜烂、坏死的可能性、有侧孔的引流管可因临近组织的吸入或长入而闭塞; 8、填塞既可有引流作用,又可有压迫止血作用,但留置时间过长可诱致感染 9、引流物应尽可能取最短途径引出,放置时应保证其通畅,避免扭曲、受压, 戳空放置引流管或其它引流物时应注意戳空的大小,松紧并在一个通道(平面) 上通过各层组织; 10、放置引流时应避开重要结构(血管、神经、脏器); 11、被动重力引流应尽早可能低位引流 12、放置引流物后应确切固定其外端以免滑入深部组织或体腔,密切观察或记录引流出物的数量和性状,准确记录引流物的数量和放置、拔出日期; 13、引流物应尽可能早地拔出,通常在术后第 3~5 天,为预防吻合口漏后发生弥漫性腹膜炎而放置的引流应在手术后第 5~7 天拔出;引出物有异或数量较大时, 应酌情坐相应处理,如立即在此手术探查手术野,退出或更换引流物; 14、引流物的存在并不一定保证引流效果,引流的通畅性应经常予以考察,引流不畅时须立即做相应处理。五、负压封闭引流技术(VSD) VSD .. 页脚. 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料( VSD 辅料),来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 VSD 的特点 1、可控制的负压,促进血流量增长和蛋白合成,促进肉芽生长,加快创面愈合; 同时为全方位的主动引流提供了动力。 2、生物半透膜的封闭,隔绝了创面与外环境接触的感染机会。 3、全方位的引流,是将传统的点状或局部引流,变为了面状引流,保证了能随时将创面的每