脑卒中康复指南解读.ppt

脑卒中康复
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1
定义
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
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2
临床治疗
手术
药物治疗
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3
主要功能障碍
运动障碍
感觉障碍
共济障碍
言语障碍
认知障碍
日常生活活动能力障碍
继发性功能障碍
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4
继发性功能障碍
肩部功能障碍
关节活动障碍
疼痛
骨质疏松
吞咽功能障碍
废用综合征
误用综合征
膀胱与直肠功能障碍
深静脉血栓形成
心理障碍
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5
康复评定
运动功能评定
感知功能评定
认知功能评定
心理评估
言语功能评定
日常生活活动能力评定
继发性功能障碍评定
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6
运动功能评定
1 Brunnstrom 运动功能评定法
2 上田敏偏瘫功能评价法
3 简化Fugl-Meyer 评定法
4 肌张力评定
5 功能综合评定
6 平衡与协调功能评定
7 步态分析
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7
Brunnstrom 运动功能评定法
上肢
手
下肢
1级
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份不一定引起关切运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份。
3级
痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。
1．随意引起共同运动或其成份。
2．坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；
1．手能置于腰后部。
2．上肢前屈90°（肘伸展）
3．屈肘90°，前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动的运动。
1．坐痊，足跟触地，踝能背屈。
2．坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。
5级
痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。
1．上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）。
2．上肢前平举及上举过头（肘伸展）。
3．肘伸展位，前臂能旋前，旋后。
1．用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练。
2．能随意全指伸开，但范围大小不等。
从共同运动到分离运动：
1．立位，髋伸展位能屈膝。
2．立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈。
6级
痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。
1．能进行各种抓握；2．全范围的伸指；3．可进行单个指活动，但比健侧稍差。
协调运动大致正常。
1．立位髋能外展超过骨盆上提的范围。
2．坐位，髋可交替地内、外旋、
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8
上田敏偏瘫功能评价法
日本上田敏等认为，将偏瘫功能评定分为12级，并进行了肢位、姿势、检查种类和检查动作的标准化判定。
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9
简化Fugl-Meyer 评定法
内容：包括上肢、下肢、平衡、四肢感觉功能和关节活动度的评测，科学性较强，具有省时、简便的优点。因而在有关科研中多采用此法。
计分：各单项评分充分完成为2分，不能完成为0分，部分完成为1分。其中上肢33项，下肢17项，上下肢满分100分。可以根据最后的评分为患者的运动障碍严重程度进行评定。
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