甲状腺疾病的护理.pptx

甲状腺疾病的护理
目 录
C-0205
03
01
02
04
病史汇报
治疗经过
护理措施和护理措施
护理评价
第一部分
病史汇报
PART 01
※ 基本资料
※ 主诉与现病史
※ 既往史
※ 个人史
※ 家族史
※ 婚育与月经史
01
基本信息：
姓名:邹永碧 性别：女
年龄：55岁 民族：汉族
婚姻：已婚 职业：无业人员
现住址：重庆市渝北区 入院时间：2018年07月13日8时45分-
主诉
现病史
半年前，患者无意中发现左侧颈部一包块，约“拇指”大小，无疼痛和瘙痒，无潮热、多汗，无吞咽及饮水呛咳，无呼吸困难，无声嘶，无情绪改变，无畏寒、发热等表现，患者未予以特殊治疗。于2018-7-10于我院行甲状腺彩超显示“甲状腺左叶囊实混合回声包块，（××，TI-RADS3类），考虑腺瘤囊性变；甲状腺左叶混合回声及右叶稍低回声结节；双侧颈部可见淋巴结，形态尚可”，甲功正常。患者本次发病以来，食欲正常，神志清醒，精神尚可，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。
发现左侧颈部包块半年
既往史
患者平素健康状况良好，否认高血压史、糖尿病史、冠心病史，否认传染病史，否认食物、药物过敏史，否认手术外伤史
婚育史
已婚，配偶已故于肝癌,G3P1L1，育有一子，体健
家族史
双亲已故于肺气肿。否认家族疾病史
月经史
15（3-7）/（20-30）40，月经规则，无痛经，经量中等。
病史汇报
相关检查
体格检查
发育正常，营养中等，体型正力型，自主体位，步入病区。神志清醒，皮肤粘膜正常，五官外耳道无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。无其他阳性体征。
专科检查
颈软，无阻抗，双侧对称，气管居中，未见颈静脉怒张及颈静脉异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，左侧甲状腺II度肿大，左侧叶内扪及一结节，××，边界清楚，边缘规则，活动尚可，可随吞咽上下活动，未扪及明显结节可能，双侧颈部可见淋巴结，形态尚可
第二部分
治疗经过
PART 01
02
患者于2018年7月16日，在全麻下行单侧甲状腺次全切除术＋甲状腺峡部包块切除术，术中出血20ml，生命体征平稳，无声嘶，术后返回监护室治疗，留有颈部引流管一根。术后患者诉咽部不适，无其他异常情况。术后遵医嘱禁饮禁食，吸氧3L/min，对患者行止痛，补液，抑酸，止血等对症治疗。
术后诊断：左侧甲状腺腺瘤囊性变
治疗经过
第三部分
护理诊断和护理措施
PART 01
03