冠状动脉造影的基本方法及病变分析.pptx

冠状动脉造影的基本方法及病变分析
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冠状动脉造影适应证
稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者
不稳定心绞痛患者
急性心肌梗死患者（或疑诊心肌梗死、ST段抬高或新出现束支传导阻滞患者）
非心脏手术患者术前评估 （疑诊冠心病或已知罹患冠心病）
瓣膜疾病患者
胸部不适的***患者在行换瓣术或者球囊成型术之前，非侵入性影像学提示心 肌缺血或者同时出现：
无胸痛症状的中老年患者和／或有多个冠心病易患因素的患者拟行换瓣术
有冠状动脉栓塞证据的感染性心内膜炎患者
心力衰竭患者
收缩功能不全导致的充血性心力衰竭患者伴有心绞痛或者局部室壁活动异常和／或心肌扫描成像发现可逆心肌缺血
心脏移植术前
继发梗死后室壁瘤或其他心肌梗死后机械并发症的充血性心力衰竭患者
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冠状动脉造影相对禁忌证
急性肾功能衰竭
继发于糖尿病的慢性肾功能衰竭
活动性胃肠道出血
有可能和感染相关的不明原因发热
尚未治愈的感染
活动期中风
严重贫血
严重、尚未控制的高血压
伴随有相关临床症状的严重电解质紊乱
由于心理或者全身疾病使患者无法配合冠脉造影者
伴随有显著缩短患者生命或者增加介入治疗风险的严重疾病
拒绝进行PTCA、CABG等治疗的患者
洋地黄中毒患者
失代偿充血性心力衰竭或急性肺水肿
严重凝血功能障碍
主动脉瓣感染性心内膜炎
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常用冠脉造影导管
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JL
左冠（正常开口）
AL
左冠（开口位置较高）
左冠造影导管的选择
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不同轴
同轴
同轴调整
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右 冠
（向下开口）
MB 1
JR
AL
右 冠
（向上开口）
（Shepherd Crook）
JR
Hockey Stick 1
右 冠（正常开口）
右冠造影导管的选择
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右冠异常开口
AL
右冠造影导管的选择
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推送Amplatz导管时，导管尖端朝上并有脱离冠脉口的倾向，后撤Amplatz导管时，导管尖端朝下并有深插冠脉口的倾向。
Amplatz导管操作示意图
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A: 桥血管至右冠或左回旋支远端
B: 桥血管至左前降支
C: 桥血管至对角支
D: 桥血管至钝缘支
桥血管造影导管的选择
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