急救知识_洗胃术.doc

急救知识_ 洗胃术洗胃术洗胃术即洗胃法, 是指将一定成分的液体灌入胃腔内, 混和胃内容物后再抽出, 如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔, 为胃部手术、检查作预备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比要类药物等, 洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术 3种。这里重点介绍前两种洗胃方法。-、催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行, 对于服毒物不久, 且意识清醒的急性中毒患者( 除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等) 是一种现场抢救有效的自救、互救措施。(一)适应证 1 、意识清醒、具有呕吐反射,且能合作配合的急性中毒者,应首先鼓励口服洗胃。 2 、口服毒物时间不久, 2h 以内效果最好。 3 、在现场自救无胃管时。(二)禁忌证 1 、意识障碍者。 2 .抽搐、惊厥未控制之前。 3 、病人不合作,拒绝饮水者。 4 、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。 5 、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。 6 、孕妇及老年人。(三)方法 1、首先做好患者思想工作, 具体说明要求和方法, 以取得配合, 有利于操作顺利进行。 2、患者取坐位, 频繁口服大量洗胃液约 400 ~ 700ml , 至患者感胀饱为度。 3 、随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激患者咽后壁, 即可引起反射性呕吐, 排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次, 直至排出的洗胃液清楚无味为止。(四)注重事项 1 、催吐洗胃后,要立即送往四周大医院,酌情施行插胃管洗胃术。 2 、催吐洗胃要当心误吸,因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。 3 、要注重饮入量与吐出量大致相等。二、胃管洗胃术胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内, 先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃, 不要受时间限制。对服大量毒物在 4~ 6h 之内者, 因排毒效果好且并发症较少, 故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过 6h 也要洗胃。(—)适应证 1 、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2 、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 3 、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。(二)禁忌证 1 、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。 2 、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 3 、中毒诱发惊厥未控制者。 4 、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时轻易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。(三)方法 1、器械预备治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、 1 %***滴鼻液、听诊器等,量杯内盛有洗胃液。 2 、病人取坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布, 有活动假牙应取下, 盛水桶放于患者头部床下, 弯盘放于病人的口角处。 3 、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管,右手用纱布裹住胃管 5~ 6cm 处, 自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入 10~ 15cm ( 咽喉部)时, 嘱病人做吞咽动作, 轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态, 则应轻轻拾起其头部, 使咽喉部弧度增大, 轻快地把胃管插入。当插到 45cm 左右时, 胃管进入