蓝色医院病房护理查房医疗机构通用PPT模板.pptx

护理查房模板
BUSINESS
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时间：XXX
汇报人
01
基本信息
background and significance
03
护理问题
Research methods and ideas
02
诊断
content and assumptions
04
The conclusion of the study
护理措施
CONTENT
目录
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基本信息
PART ONE
病情摘要及辅助检查
℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h）
℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白
2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降
2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素
2月21日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症
2月22日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至30%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99%
2月24日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿
病情摘要
患者近日神志清楚、呼之能应，无发 热，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，球结膜水肿，颜面部及四肢水肿，经查为低蛋白血症，继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗，并加强护理
现状：
诊断
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
④肺部感染
护理问题
：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关
：与气管插管、意
识障碍有关
：与长期卧床、
营养不良有关
：水、电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能衰竭
护理措施
予以监测患者生命体征及意识变化，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量。

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诊断
PART TWO
护理措施
*妥善连接和固定呼吸机管道，防止管道折叠、扭曲，正确调节呼吸机参数，使呼吸机维持正常使用状态，保证有效通气。
2、机械通气的护理
*床旁备负压吸引装置，及时予以吸痰，吸痰时采取无菌操作，防止发生感染