事后避孕.rtf

事后避孕课前问答: 妇女月经过期 3 天之内能否应用催经止孕? 否事后避孕( postcoital contraception )是指在性交后使用的一类女用补救避孕方法。事后避孕包括紧急避孕( emergency contraception )、黄体期避孕( luteal phase contraception ) 和催经止孕(menstrual induction) 。第一节紧急避孕紧急避孕是指在无保护性的同房后一定的时间内,采用服药或放置宫内节育器等措施,以避免意外妊娠的发生。紧急避孕方法为无避孕或者避孕措施失误而又不愿意生孩子的妇女提供了重要的补救方法,可以降低人工流产率,保护妇女身心健康。一、作用机理紧急避孕在月经周期的任何时间都可以使用。激素药物的作用机理随用药时间的不同而异: 排卵前用药可抑制卵泡生长发育,阻止排卵或使排卵延迟;排卵后用药可作用于子宫内膜。孕卵受精后一般 5-6 天到达宫腔,紧急避孕药通常在同房后 72 小时内服用,使药物有足够的时间作用于子宫内膜,致使胚泡不能着床。宫内节育器的作用机理为干扰受精和抗着床,因此放置时间可延迟到性交后 5 天内。二、适应证 1 、未使用任何避孕方法。 2、避孕措施失误: 避孕套破裂、滑脱; ***隔膜放置不当、破裂或过早取出; 体外排精失控;安全期计算错误; IUD 脱落;漏服避孕药。 3 、遭到性暴力伤害。三、禁忌证已确诊妊娠的妇女禁用紧急避孕,因为任何紧急避孕的药物和方法都不能终止妊娠;使用 IUD 紧急避孕的禁忌证与常规放置 IUD 相同;如果有血栓性疾病、严重偏头痛、宫外孕等病史者慎用 Yuzpe 法。四、方法 1 、带铜宫内节育器( IUD ) 在无防护措施的同房后 5 天之内,放入带铜 IUD 。这是一种高效的紧急避孕方法,其失败率仅为 % 。这种方法特别适合于那些希望长期避孕、而且无放置 IUD 禁忌证的妇女。放置前必须检查***清洁度、滴虫、霉菌、妇科检查除外盆腔炎。放置方法按照节育手术操作常规。放置后可能发生下腹不适、疼痛, ***不规则出血, 月经量过多等副作用。 IUD 紧急避孕不适用于青春期少女、未产妇和 STD 高危人群。 2 、激素类药物(1 )米非司***(商品名息隐) :同房后 5 天( 120 小时)内口服 1 片( 10mg 或 25mg )。(2 )左炔诺孕***(国产药物商品名:毓婷、安婷;进口商品名:保士婷) :同房后 72 小时内口服 1 片( ), 12 小时后重复一次;根据世界卫生组织临床研究的最新成果,左炔诺孕***紧急避孕服用方法可以简化为:同房后 120 小时内单次口服 2 片( )。(3 )雌- 孕激素复合剂( Yuzpe 法) :同房后 72 小时内口服乙炔雌二醇 和炔诺孕*** 1mg (或左炔诺孕*** ), 12 小时后复重一次。国内无此种现成的药品生产和供应,可用复方 18 ***炔诺***短效口服避孕药来代替(每片含炔诺孕*** ,乙炔雌二醇 ) ,在同房后 72 小时内口服 4 片, 12 小时再服 4 片。小剂量米非司***与左炔诺孕***紧急避孕的有效率相似, 约为 85% ; Yuzpe 法约为 74% 。由于是在无保护的房事后偶尔使用,所以除妊娠外一般无绝对用药禁忌。但是,如