肝硬化的临床诊断标准.doc

肝硬化的临床诊断标准为(根据2000年病毒性肝炎防治方案) 1 代偿性肝硬化指早期肝硬化,一般属 Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状, 尚无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低,但仍≥ 35g/L ,胆红素< 35 μ mol/L ,凝血酶原活动度多大于 60% 。血清 ALT 及 AS T 轻度升高, AST 可高于 ALT ,γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高。可有门静脉高压症, 如轻度食管静脉曲张, 但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 2 失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化, 一般属 Child-Pugh B、 C级。有明显肝功能异常及失代偿征象, 如血清白蛋白< 35g/L , A/G < ,明显黄疸,胆红素> 35 μ mol/L , AL T 和 AST 升高, 凝血酶原活动度< 60% 。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。而此病人虽转氨酶正常, 但有低蛋白血症及门静脉高压情况( 门静脉 13mm , 腹水), 因此可以在排除其他疾病基础上诊断肝硬化。肝炎肝硬化的诊断标准 1 、肝炎肝纤维化主要根据组织病理学检查结果诊断,B超检查结果可供参考。 B超检查表现为肝实质回声增强、增粗, 肝脏表面不光滑,边缘变钝,肝脏、脾脏可增大,但肝表面尚无颗粒状, 肝实质尚无结节样改变。肝纤维化的血清学指标如透明质酸( HA )、Ⅲ型前胶原( PC- Ⅲ)、Ⅳ型胶原( Ⅳ-C )、层连蛋白( LN ) 四项指标与肝纤维分期有一定相关性, 但不能代表纤维沉积于肝组织的量。 2 、肝炎肝硬化是慢性肝炎发展的结果, 肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成,二者必须同时具备,才能诊断。 1 )代偿性肝硬化指早期肝硬化,一般属 Child-Pugh A 级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状, 尚无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低, 但仍≥ 35g/L , 胆红素< 35 μ mol/L , 凝血酶原活动度多大于 60% 。血清 ALT 及 AST 轻度升高, AST 可高于 ALT , γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高。可有门静脉高压症,如轻度食管静脉曲张,但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 2 )失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化, 一般属 Child-Pu