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颅脑损伤的康复治疗
（一）颅脑损伤康复治疗目的：
闭合性颅脑损伤随严重程度的不同可能有下面中的结局：
.死亡；
.植物状态：无意识，有心跳和呼吸、吸允、呵欠等局部运动反应；
.严重残疾：有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾， 24小时均需
他人照料；
困中度残疾：有认知、行为、性格障碍，有轻偏瘫、共济失调、言语困难等
残疾，但在日常生活、家庭与社会活动上尚能勉强独立的状态；
.恢复良好：能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻的后
遗症；
治疗的目的旨在使重型脑损伤病人达到表中第 4 项结局； 使轻中型病人力争
达到表中第 5 项结局。颅脑损伤患者的康复目标是多方面的。
但总的来说是要使其感觉运动功能、 生活自理功能、 认知功能、 言语交流功
能和社交生活技能恢复到可能达到的最大限度。
（二）颅脑损伤康复治疗原则：
在闭合性脑损伤康复中， 运动和知觉障碍的治疗可参考脑血管以外的康复部
分；情绪障碍易于用药物和心理治疗所控制。最有特征性的是认知障碍的治疗，
应依据障碍程度的不同而应采用不同的治疗原则。
.早期（葭 田）：对病人进行躯体感觉方面的刺激，提高其觉醒能力，使能 认出环境中的人和物。
.中期（IV、VI）:集中在减少病人的失定向和言语错乱，进行记忆、注意、 思维的训练，训练其组织（分类、排列顺序、补缺填空）和学****能力。
.后期（叩、皿）：增强患者在各种环境中的独立和适应，提高在中期训练 中各种功能的技巧，并推广到日常生活中去。
（三）颅脑损伤治疗方法：
：认知康复的方法可从两个角度来分类：
（1）单维或多维法：但维法即单独地治疗认知障碍中的某一功能如知觉、记
忆等。 多维法是一种环境治疗， 即治疗不仅针对某一种认知缺陷， 而且将患者的
性格、 情绪、 生活和社会等多维因素都考虑到康复计划之中， 多维法现已成为较
公认的方法。
（2）直接法和代偿法：直接法是直接治疗存在的功能缺陷从而提高或恢复其
功能的方法； 代偿法是通过其他完好部分的功能或外界的辅助来代偿有缺陷的功
能的方法，对于重症患者，代偿法常比直接法有效。
1） 记忆的训练：每次训练，患者需要记住的内容要少，信息呈现的时间要
长些； 两种信息出现的间隔时间也要长些； 在袭击出现和反应之间的间隔也应加
大。对于信息量较大的内容可采用 PQRST 法
P （先预****要记住的内容） ；
Q （向自己提出与内容有关的主要问题） ；
R （为了回答问题而仔细阅读资料）；
S （反复陈述阅读过的资料） ；
T （用回答问题的方法来检验自己的记忆） ；
2）注意力训练：
A 猜测游戏；
B 删除作业；
C 时间感；
注：以上 3 点请咨询康复中心作业治疗师
3） 思维的训练：思维包括推理、分析、综合、比较、抽象、概括等多种过
程， 而这些过程往往表现于人类对问题的解决中， 因此训练解决问题的能力就等
于训练了上述大部分的抽象逻辑思维的能力。

） 发作性失控： 往往是聂叶内部损伤的结果， 发作时脑电图有阵发性异常，
是一种突然无诱因、无预谋、无计划的发作，直接作用于最靠近的人或物等。给
予卡马西平 -，一日 2-4 次，配合行为疗法中的暂停