颈椎前路手术护理常规.pptx

适应症
颈椎阶段性椎间不稳者引起的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病
颈椎间盘突出或颈椎椎体后缘骨赘所压迫骨髓致的脊髓型颈椎病
钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病
颈椎椎体肿瘤
颈椎后纵韧带骨化症
颈椎骨折脱位
1
术前护理
心理护理
体位训练
气管和食管推移
呼吸功能训练
皮肤准备
物品准备
2
心理护理
向患者介绍手术相关知识及传给案例
取得家属的配合，保持患者及家属情绪的稳定
体位训练
患者取仰卧位
两肩垫枕，使患者颈部处于略后伸位
开始每次20-30分钟，每天2-3次
逐渐增加至每次1-2小时
禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不做（与医生沟通确认后进行）
4
气管和食管推移
术前让病人练****用手自右向左牵拉气管食管以便能够耐受手术的牵拉刺激。
具体方法：术前指导病人或家属用2·3·4手指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。
手术切口一般位于气管右边（从右往左推移）
责任护士加强与主管医生沟通在术前3天开始（手术医嘱在术前一日下达）
5
呼吸功能训练
术前3-5天指导患者练****深呼吸、做扩胸运动、吹气球
每天反复多次练****以增加呼吸肌力量，增大肺活量
教会患者有效咳嗽排痰的方法
督促术前戒烟
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
皮肤准备
男性剃胡须，取髂骨者备会阴部，剪短头发；检查颈，胸前皮肤有无疖肿，皮肤划伤；督促病人洗澡更衣，剪指（趾）甲 ，理发
8
物品准备
术前两天为病人选择型号适合的围领，使其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床活动
9
术后护理
接手术
体位护理
保持呼吸道通畅
切口护理
脊髓神经功能观察
饮食指导
健康教育
功能锻炼
并发症的预防及观察