在宫颈癌围手术期实施柔性管理理念护理的研究.doc

在宫颈癌围手术期实施柔性管理理念护理的研究
在宫颈癌围手术期实施柔性管理理念护理的研究 　　
　　　
　 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有50万宫颈癌新发病例，死亡病例27万，其中80%的病例发生在发展中国家[1]。近年来，我国宫颈癌的发生有明显的上升和年轻化趋势，其发病率每年以2%～3%的速度增长[2]。目前，手术是治疗宫颈癌的重要手段，疾病本身和手术创伤均给患者带来不同程度的心理压力。如何改善患者围手术期的焦虑抑郁情绪，对患者住院期间的护理干预措施显得尤为重要。近年来，以“制度为中心”的刚性管理理念缺陷不断暴露，取而代之的是以“稳定和变化”的柔性管理理念[3，4]，本研究旨在通过柔性管理理念优化下的护理干预措施对宫颈癌实施围术期护理，增加患者与护士之间的彼此信任和了解，针对患者围术期出现的心理问题实施个性化护理，从而提高宫颈癌患者心理舒适度，降低焦虑抑郁程度，促进早日康复，提高患者满意度。 　
　 1 资料与方法 　　 选取2013年11月～2014年10月妇科收治的宫颈癌患者为研究对象。纳入标准：
①病理确诊为宫颈癌；②知晓病情和处于手术期；③无手术史；④愿意参加此项研究，语言、听力表达无障碍，意识清楚，文化程度在小学以上，能够配合完成量表检查；⑤无神经病、精神病史。排除标准：①既往有重要脏器功能损害、心脑血管疾病的患者；②手术后合并严重并发症的患者；③有认知和精神障碍的患者；④不愿参加此项研究。选择符合以上标准的宫颈癌患者72例，按照时间先后顺序进行分组，将2013年11月～2014年4月收治的36例为对照组，2014年5月～10月收治的36例为实验组。两组患者文化程度、年龄、婚姻状况、治疗方案、手术方式、住院时间比较差异均无统计学意义（P>），具有可比性。 　
　 对照组接受手术治疗和妇科手术常规护理，实验组在对照组基础上采用个性化心理教育支持，具体方法如下。　 科室明确了执行心理教育支持的护士具备的条件：①本科以上学历；②工作5年以上，护师及以上；③具有较好的语言表达和沟通能力。综合以上条件，在本科室中选取了3名护士参加本次研究，并对其相关知识进行培训，
告知患者术中情况和手术效果，使患者知晓病灶已彻底切除而感到欣慰，向患者及家属耐心讲解各种管道的目的及注意事项，禁食、禁饮的目的，了解患者心理状态及需求；②制订并实施心理教育支持。针对不同患者心理问题分别在术后3d、术后1w、术后10d、术后2w进行个性化心理支持。责任护士主动与患者交谈，鼓励患者说出内心的想法、感受和痛苦，和患者讨论宫颈癌术后情绪和身体变化，以及术后和家庭、社会、工作关系等的变化，在心理上给予鼓励、支持、同情、安慰，帮助患者正确看待和处理心理问题。向其描述宫颈癌术后常见的身体和精神的整体变化（如希望、性生活、未来不确定性等问题），共同讨论并选择合适的方法、技巧进行改善和缓解心理与生活压力，积极帮助患者控制混乱思想，提高认知水平和应对能力，重建心理平衡。 　　
在患者入院和出院时对其焦虑、抑郁程度采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[4]进行情绪状态评定。患者希望水平进行希望水平量表（HHI）评