多发性骨髓瘤治疗的患者管理.ppt

多发性骨髓瘤治疗的患者管理
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治疗方案的选择
根据收益、风险情况进行治疗药物选择、患者的监测、预防不良反应的措施
根据不同患者并存疾病考虑获益性选择
— 年龄
— 骨病
— 肾功能
— 其他容易导致AE的因素（如糖尿病）
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关于药物不良反应的管理
提高治疗耐受性的策略
关于足程治疗的管理
目录
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MM常用药物及不良反应
多发性骨髓瘤现状与进展(2010). 人民军医出版社[M]. 2010
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与新药相关的不良反应
AEs = Adverse events; MM = Multiple myeloma.
1. Richardson PG, et al. Oncologist. 2007;12:664-684.
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与新药相关的PN处理
Delforge M, et al. Lancet Oncol. 2010; 11:1086:1095
RichardsonP, et al. Leukemia 2011, 23 Dec [Epub ahead of print]
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硼替佐米引起PN的特征
5个疗程之后，PN无显著增加
J Peripher Nerv ;13:27-46.
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沙利度***引起的PN
用药6个月后，PN风险增加；
一项试验入组了75例RRMM患者：
6个月时，PN发生率38%
12个月时，PN发生率73%
Mileshkin L, et al. J Clin Oncol. 2006;20;24(27):4507-4514
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周围神经病变的定义
*National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version , Dec. 2003
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PN处理-1
对患者进行密切监测
定期评估 ---每次用药前
---治疗期间
用特异性的问题积极询问患者相关的症状
患者很少自己表述不适症状—这些症状很难描述
在难以确定外周神经病等级时—选择高一级别
多发性骨髓瘤理论与实践(2011). 上海***[M]. 2011
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