普外科-中医特色服务项目.doc

1、穴位注射
又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。
一、常用穴位：
有研究者分析了近年来国内55篇相关文献，总结发现使用频率最高的4个主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴频率最高的两个是血海和大椎。从主穴使用频率较高的4个穴位来看，主治病症集中于荨麻疹、痤疮、银屑病和鼻炎。
二、操作方法：
　　患者取正坐位，每次取2～4穴，皮肤常规消毒，取5ml注射器抽取注射液2ml左右，在穴位上斜刺约10～15mm，缓慢提插至有针感，抽吸针筒无回血后，注入药液(～
)，隔日一次，3次一疗程。
三、注意事项：
　　1、严格遵守无菌操作规则，防止感染。
　　2、使用穴位注射时，应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感、4～8小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天。
　　3、要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质等情况，防止过敏反应的发生。
　　4、风池穴近延髓，故应严格掌握针刺角度和深度，针刺深穴应控制在颈围的1/10内，～，以免伤及延髓。脊髓两侧腧穴注射时，针尖斜向脊髓为宜，避免直刺引起气胸。
　　5、药物不宜注入脊髓腔。误入脊髓腔，有损伤脊髓的可能，严重者可导致瘫痪。
　　6、年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，以免晕针。　
　　7、在神经干旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅，可超过神经干之深度，以避开神经干。如针尖触到神经干，患者有触电感，就须退针，改换角度，避开神经干后再注射，以免损伤神经，带来不良后果。
　　8、躯干部穴位注射不宜过深，防止刺伤内脏。背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱，避免直刺而引起气胸。
9、年老体弱者，注射部位不宜过多，用药剂量可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起流产。
2、熏 洗 法
熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。
一、评估
1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
2、患者体质及熏洗部位皮肤情况。
3、女性患者评估胎、产、经、带情况。
4、心理状况。
二、目标
1、缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。
2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。
3、促进肛肠疾患的伤口愈合。
4、治疗妇女会阴部瘙痒等症状。
三、禁忌症
月经期、孕妇禁用坐浴。
四、告知
注意药液温度，防止烫伤。
五、物品准备
治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。
六、操作程序
1、遵医嘱配制药液。
2、备齐用物，携至床旁，做好解释。
3、根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。
4、熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。
5、熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。
6、清理用物，做好记录并签名。
七、护理及注意事项
1、冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。
2、熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。
3、在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。
4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。
5、所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。
熏洗法操作流程图
主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位的皮肤情况、心理状况
物品准备
观察
熏洗
定位
患者准备
评估
核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖
治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等
遵照医嘱配制药液，确定熏洗部位
将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换
熏毕
清洁局部皮肤、擦干
保持药液温度，询问患者有无不适
整理
协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品
根据医嘱，详细记录熏洗后的客观情况，并签名
记录
3、艾 条 灸
用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。
一、评估
1、当前主要症状、临床表现及既往史。
2、患者体质及艾条施灸处的皮肤