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胃管护理胃管护理主讲人:向开巧主讲人:向开巧管饲饮食?经胃肠道插入导管,给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食( tube feeding ),是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。根据导管插入的途径,可分为: ①口胃管, 导管由口插入胃内; ②鼻胃管,导管经鼻腔插入胃内; ③鼻肠管,导管口插至空肠内。鼻饲法鼻饲法?鼻饲法( nasogastric gavage )是将导管经鼻腔插入胃内,从馆内灌注流质食物、水分和药物的方法。目目的的对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物,以维持患者营养和治疗的食物和药物,以维持患者营养和治疗的需要。需要。 1 1、昏迷患者。、昏迷患者。 2 2、空腔疾患或口腔手术后患者,上消化道肿瘤引、空腔疾患或口腔手术后患者,上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。起吞咽困难患者。 3 3、不能张口的患者,如破伤风患者。、不能张口的患者,如破伤风患者。 4 4、其他患者,如早产儿、病情危重者、拒绝进食、其他患者,如早产儿、病情危重者、拒绝进食等。等。操作前的准备操作前的准备 1 1、评估患者并解释、评估患者并解释评估患者鼻孔是否通畅,向患者及家属解评估患者鼻孔是否通畅,向患者及家属解释操作目的、过程及操作中配合方法,以释操作目的、过程及操作中配合方法,以缓解患者紧张、恐惧心里。缓解患者紧张、恐惧心里。 2 2、患者准备、患者准备了解管饲饮食的目的、操作过程及注意了解管饲饮食的目的、操作过程及注意事项,愿意配合,鼻孔通畅。事项,愿意配合,鼻孔通畅。 3 3、护士自身准备、护士自身准备衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。 4、用物准备(1)无菌鼻饲包内备: 治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、 50ml 注射器、治疗巾。(2)治疗盘内备: 液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡胶圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食( 38~40 ℃)、温开水适量(也可取患者饮水壶内的水)、水温计。按需要准备漱口或口腔护理用物及松节油。 5、环境准备环境清洁、无异味。操作步骤▲插管 1、核对携用物至患者床旁,核对患者姓名、床号。要点与说明: 认真执行查对制度,确认患者,避免差错事故的发生。 2、摆体位有义齿者取下义齿。能配合者取半坐位或坐位,无法坐起者取右侧卧位,昏迷患者取去枕平卧位,头向后仰。要点与说明: ①取下义齿,防止脱落、误咽。②坐位有利于减轻患者咽反射,利于胃管插入。③根据解剖原理,右侧卧位利于胃管插入。④头向后仰可避免胃管误入器官。如图所示: 3 3、保护床单位、保护床单位将治疗巾围于患者颌下,弯盘放于便将治疗巾围于患者颌下,弯盘放于便于取用处。于取用处。 4 4、鼻腔准备、鼻腔准备观察鼻腔是否通畅,选择通畅一侧, 观察鼻腔是否通畅,选择通畅一侧, 用棉签清洁鼻腔。用棉签清洁鼻腔。要点与说明: 要点与说明: 鼻腔通畅,便于插管。鼻腔通畅,便于插管。